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Baclofen self-poisoning: Is renal replacement therapy efficient in patient with normal kidney function? - 09/12/20

Doi : 10.1016/j.accpm.2020.07.021 
Marion Brunet a, , Maxime Léger b, Pierre-André Billat c, 1, Bénédicte Lelièvre d, Nicolas Lerolle b, David Boels a, 2, Gaël Le Roux a
a Western Poison Control Center, University Hospital, 4 rue Larrey, 49100 Angers, France 
b Department of Medical Intensive Care and Hyperbaric Medicine, University Hospital, 4 rue Larrey, 49100 Angers, France 
c MINT, UNIV Angers, INSERM 1066, CNRS 6021, Université Bretagne Loire, Angers, France 
d Pharmacotoxicology Laboratory, University Hospital, Angers, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aims

We aimed at assessing the effectiveness of renal replacement therapy in patients severely self-poisoned with baclofen and with normal kidney function.

Methods

A population pharmacokinetic model was built using analytical data extracted from 26 baclofen poisoning cases reported to a French Poison Centre: 8 patients underwent renal replacement therapy (RRT), 18 did not. In the RRT group, 2 patients suffered from kidney failure. Mechanical ventilation was required for 20 patients with normal kidney function; 15 were not treated by RRT and 5 were. Pharmacokinetic profiles of baclofen were measured in 28 patients and further modelled by a non-parametric approach (PMetrics®). The total data set was divided into a building data set (26 patients, 57 observations) and a validation set (2 external patients, 6 observations). Then, the estimated elimination half-life of baclofen and the duration of intubation were compared in patients with or without RRT using Wilcoxon–Mann–Whitney test.

Results

A model using three parameters plus a lag time and bioavailability was necessary to determine the pharmacokinetics of baclofen. Estimated elimination half-life in the ‘RRT’ group and the ‘no RRT’ group were respectively 3.1 [2.2−4.8] h (n = 6 patients) and 3.4 [1.4−5.5] h (n = 19 patients, p = 0.53). The median duration of intubation was not significantly different between groups (72 [48−72] h and 72 [24−96] h, respectively; p = 0.38).

Conclusion

Renal replacement therapy did not appear to significantly increase baclofen clearance in patients without kidney failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Baclofen, Haemodialysis, Intoxication, Extra-renal purification


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Vol 39 - N° 6

P. 813-817 - décembre 2020 Retour au numéro
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