Efficacité et tolérance de TNFa et tocilizumab dans la maladie de TAKAYASU : étude multicentrique européenne de 203 patients - 19/12/20
, P. Cacoub 2, O. Fain 1, D. Saadoun 3, Arsene Mekinian 1, Dagna Lorenzo 3, Mathieu Resche-Rigon 3, Elena Galli 1, Pavel Novikov 1, Olivier Espita 1, Savino Sciscia 1, Cloé Comarmond 1, Martin Michaud 1, Marc Lambert 1, Jose Hernandez Rodriguez 1, Nicolas Scheinlitz Masataka 1Résumé |
Introduction |
Analyser l’efficacité et la tolérance des biothérapies (TNFa et tocilizumab) chez les patients avec une maladie de TAKAYASU.
Patients et méthodes |
Etude rétrospective européenne de 2017-2019, incluant les patients ayant au moins 3 mois de biothérapie. La réponse au traitement était définie en cas de NIH<2 avec une dose de prednisone<10mg/jour.
Résultats |
Deux cents trois patients ont été inclus, avec un âge 29 ans [7–62], et 180 (89 %) de sexe féminin. Selon NUMANO, 20 patients (10 %) était de type I, 68 (33 %) de type II, 14 (7 %) de type III, 8 (4 %) IV et 90 (44 %) de type V. Les biothérapies étaient des anti-TNF-α (n=130 ; 63 % avec au total 173 lignes de différents types anti-TNF-α) ou tocilizumab (n=75 ; 37 % avec 122 lignes de tocilizumab SC ou IV). Des anti-TNF-α étaient l’infliximab (n=109), l’adalimumab (n=45), l’etanercept (n=5), golimumab (n=8), certolizumab (n=5) et parmi les 122 lignes de tocilizumab, IV dans 96 et SC dans 26 cas. Une réponse complète (NIH<2 avec moins de 10mg/jour de prednisone) à 6 mois était obtenue chez 101/152 (66 %) sous anti-TNF-α et 89/110 (81 %) sous tocilizumab (p=0,01). À 6 mois, les scores NIH, taux de CRP et fréquences de DMARDs étaient significativement moindre sous tocilizumab que sous TNF-α antagonists, mais les fréquences de de doses de corticoïdes étaient similaires. En comparant les patients sous adalimumab et infliximab, 71 % et 65 % de réponses étaient notés à 6 mois sous infliximab et adalimumab (p=0,4), respectivement. Pendant le suivi de 6 ans [0,2–34], 58 (20 %) effets secondaires sont survenus sous bithérapies, 37 (21 %) sous anti-TNF vs 21 (17 %) sous tocilizumab (p=0,4).
Conclusion |
Cette série européenne permet de décrire les profils de réponse et de tolérance des différentes biothérapies au cours de la maladie de TAKAYASU.
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Vol 41 - N° S
P. A22 - décembre 2020 Retour au numéro
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