L’asthme et la rhinite allergiques sont les pathologies respiratoires les plus fréquentes. La vision passée de maladies uniques répondant à un seul traitement est maintenant bel et bien révolue. Des phénotypes différents d’asthme, c’est-à-dire des asthmes avec caractéristiques cliniques, biologiques et fonctionnelles communes ont été identifiés. Ainsi, l’asthme allergique est le plus fréquent de ces phénotypes d’asthme. D’autres phénotypes, tels que l’asthme de l’obèse, l’asthme à éosinophiles non allergique, qui ont leurs caractéristiques propres, ont également été décrits. En plus de cette vision phénotypique, il faut noter que la présentation clinique peut être modifiée par les comorbidités, ce qui complexifie encore la vision de l’asthme. L’apport des phénotypes a permis de mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques de l’asthme allergique dont on sait aujourd’hui qu’il est en lien avec une inflammation impliquant les lymphocytes auxiliaires de type 2 (Th2). Dans cette inflammation dite « Th2 », les cytokines que sont les interleukines (IL-) 4, 5 et 13 mais également les immunoglobulines E (IgE) jouent un rôle important. Sur un plan thérapeutique, certes, la corticothérapie inhalée reste le traitement majeur de l’asthme, mais il s’y associe une prise en charge personnalisée en fonction des comorbidités. Dans l’asthme sévère, les biothérapies dirigées contre les médiateurs de l’inflammation ont été développées permettant de proposer un traitement adapté à chaque patient. La médecine personnalisée pour chaque patient dans la rhinite et l’asthme allergiques est aujourd’hui une nécessité qui aboutit au concept de médecine de précision que tout médecin doit appliquer.

Allergic asthma and rhinitis are the most common respiratory diseases. The past vision of single diseases responding to a single treatment is definitely over. Different phenotypes of asthma, i.e. asthma with their own clinical, biological and functional characteristics have been identified. Allergic asthma is the most common of these phenotypes. Other phenotypes, such as obese asthma, non-allergic eosinophilic asthma, which have their own characteristics, have also been described. In addition to this phenotypic vision, it should be noted that the clinical presentation can be modified by co-morbidities, which further complicates the vision of asthma. The contribution of phenotypes has led to a better understanding of the physiopathological mechanisms of allergic asthma, which is now known to be linked to inflammation involving type 2 auxiliary lymphocytes (Th2). Cytokines such as interleukins (IL-) 4, 5 and 13 and also immunoglobulin E (IgE) play an important role in this inflammation known as “Th2”. From a therapeutic point of view, inhaled corticosteroid therapy remains the major treatment for asthma, but it is combined with personalised care according to the co-morbidities. In severe asthma, biotherapies directed against inflammatory mediators have been developed to offer a treatment adapted to each patient. Personalised medicine for each patient in allergic rhinitis and asthma is now a necessity, leading to the concept of precision medicine that every doctor should apply.