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Survival analysis of segmental mandibulectomy with immediate vascularized fibula flap reconstruction in stage IV oral squamous cell carcinoma patients - 22/12/20

Doi : 10.1016/j.jormas.2020.12.003 
Hongyang Ma a, Sohaib Shujaat a, Michel Bila a, Lloyd Nanhekhan b, Jan Vranckx b, Constantinus Politis a, Reinhilde Jacobs a, c,
a OMFS IMPATH Research Group, Department of Imaging & Pathology, Faculty of Medicine, KU Leuven and Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University Hospitals Leuven, Leuven, Belgium 
b Department of Plastic, Reconstructive, and Aesthetic Surgery, University Hospitals Leuven, Leuven, Belgium 
c Department of Dental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 

Corresponding author at: Omfsimpath Research Group, Campus Sint-Rafaël, Kapucijnenvoer 33, BE-3000 Leuven, Belgium.Omfsimpath Research GroupCampus Sint-RafaëlKapucijnenvoer 33LeuvenBE-3000Belgium
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 22 December 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Purpose

This study aims to assess the survival rate of oral squamous cell carcinoma (OSCC) patients following immediate mandibular reconstruction with vascularized fibula flap (VFF) and to identify risk factors influencing the overall survival rate and postoperative outcomes.

Patients and Methods

Patients suitable for the inclusion criterion diagnosed and treated between January 1996 till June 2019 for OSCC were retrospectively reviewed (n = 74). Potential risk factors and postoperative outcomes were recorded and analyzed.

Results

The overall cumulative survival rate of patients was 0.52 at the end of 5th year. Overall, advanced pN stage (p = 0.0422), poor tumor differentiation (p < 0.0001), positive/close surgical margins (p = 0.0209), vascular invasion (p = 0.0395), perineural invasion (p = 0.0022) and tumor recurrence (p = 0.0232) were significantly related to a decreased cumulative survival. Tumor recurrence was significantly correlated with involvement of positive/close surgical margins, moderate (p = 0.0488), poor-differentiated tumors (p = 0.202), extracapsular spread (p = 0.0465), computer-assisted surgery (p = 0.0014) and early complications (p = 0.0224). Pain was significantly associated with the extracapsular spread (p = 0.0353) and early complications (p = 0.0127).

Conclusion

The five-year survival rate of advanced OSCC patients after segmental mandibulectomy with fibula free-flap reconstruction was 52.4%. Clinical/pathological risk factors such as the pN stage, tumor differentiation, surgical margins, vascular invasion, perineural invasion, tumor recurrence significantly influenced the overall cumulative survival rate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Squamous cell carcinoma, Free fibula flap, Prognosis, Survival, Mandibular reconstruction


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