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Traitement chirurgical de la maladie hémorroïdaire - 24/12/20

[40-685]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(20)91993-3 
I. Etienney
 Service de proctologie médico-interventionnelle, Groupe hospitalier Diaconesses - Croix Saint-Simon, 125, rue d'Avron, 75020 Paris, France 

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Résumé

Le traitement de la maladie hémorroïdaire a pour but de supprimer les manifestations fonctionnelles en rapport avec les hémorroïdes. Les hémorroïdes non symptomatiques ne doivent donc pas être traitées, et le traitement chirurgical n'est nécessaire que dans 10 % des cas en échec du traitement médical et instrumental, ou d'emblée quand aucune autre thérapeutique ne peut être raisonnablement proposée (principalement pour les hémorroïdes grade 4). L'interrogatoire, faisant bien préciser les plaintes du patient, et l'examen clinique minutieux avec inspection de la marge anale, toucher rectal et anuscopie suffisent bien souvent à définir la stratégie de prise en charge. Une coloscopie peut être nécessaire selon le contexte, et une éventuelle évaluation de la continence par échographie endoanale ou manométrie peut être proposée dans de rares cas avant indication chirurgicale. Différentes techniques peuvent être utilisées, mais doivent toujours être adaptées à la gêne rapportée par le patient et au grade des hémorroïdes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hémorroïdectomie, Hémorroïdopexie, Ligature Doppler, Mucopexie


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