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Infections à Pneumocystis jirovecii : biologie et clinique - 30/12/20

[8-590-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(20)92272-X 
A. Totet a, b,  : Professeur des Universités-praticien hospitalier, C. Damiani a, b : Maître de conférences des Universités-praticien hospitalier, S. Le Gal c, d : Maître de conférences des Universités-praticien hospitalier, G. Nevez c, d : Professeur des Universités-praticien hospitalier
a Agents infectieux, résistance et chimiothérapie (AGIR), UR 4294, Université de Picardie Jules Verne, 1, rue des Louvels, 80037 Amiens, France 
b Laboratoire de parasitologie et mycologie médicales, CHU Amiens-Picardie, 1, rue du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens, France 
c Groupe d'étude des interactions hôte pathogène (GEIHP), Université d'Angers, Université de Brest, 22, avenue Camille-Desmoulins, CS 93837, 29238 Brest cedex 3, France 
d Laboratoire de parasitologie et mycologie, CHU de Brest, 5, avenue Foch, 29269 Brest cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pneumonie à Pneumocystis demeure, au xxie siècle, l'infection opportuniste la plus fréquente classant les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine au stade de syndrome d'immunodéficience acquise. Elle concerne aussi les autres populations de patients immunodéprimés, chez lesquelles elle est responsable d'une importante mortalité. En marge de cette forme sévère d'infection, les techniques de biologie moléculaire ont permis de caractériser des populations d'individus chez lesquels la présence du micro-organisme, en quantité moindre qu'au cours des pneumonies, est désignée sous le terme de colonisation pulmonaire. Ces populations potentiellement colonisées sont majoritairement représentées par les patients présentant un déficit immunitaire modéré ou une maladie bronchopulmonaire chronique. Le micromycète responsable de ces différentes entités, Pneumocystis jirovecii, est spécifique de l'homme et sa transmission interhumaine par voie aérienne est aujourd'hui admise. Sa mise en évidence dans les échantillons respiratoires repose sur la microscopie et sur la technique de polymerase chain reaction qui permet un gain de sensibilité essentiel pour le diagnostic des pauci-infestations. Le dosage du glucane sérique semble aujourd'hui une méthode complémentaire intéressante mais sa place dans la démarche diagnostique reste à préciser.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Pneumocystis jirovecii, Pneumonie à Pneumocystis, Colonisation, Transmission interhumaine, PCR, β-1,3-D-glucane


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