L’UT-DSAEK est une technique récente qui permet d’obtenir des greffons plus fins qu’une DSAEK classique, soit inférieurs à 100 microns. L’objectif de cette étude est d’étudier les résultats anatomocliniques sur une durée d’un an sur une série rétrospective d’UT-DSAEK au CHU de Nantes, utilisant des greffons préalablement prédécoupés en banque de tissus et de comparer ces résultats aux autres techniques existantes, à savoir la DSAEK et la DMEK.

Dans cette étude rétrospective et monocentrique étaient inclus tous les patients nécessitant une greffe endothéliale sur une durée d’un an. Les critères étudiés étaient l’acuité visuelle, l’épaisseur du greffon, la pachymétrie et la microscopie spéculaires, recueillies sur les visites préopératoires, à J7, M1, M3, M6 et M12.

Soixante-dix-neuf greffes ont été réalisées chez 75 patients. L’âge moyen était de 72 ans. Entre le 7^e jour et la fin de la première année, l’épaisseur du greffon au centre de l’axe passe de 75±29 à 60±21 microns avec une cinétique de décroissance rapide sur les trois premiers mois. La pachymétrie passe de 706±95 microns en préopératoire à 561±54 microns avec la même cinétique de décroissance. La densité cellulaire du greffon passe de 2604 ±13 cell/mm² avant à la greffe 1551 ±124 cell/mm² à un an, soit une perte de 40 %. L’acuité visuelle en préopératoire était de 1,16 logMAR. Elle s’améliore rapidement pour atteindre 0,65 logMAR au 1^er mois, pour atteindre 0,40 logMAR à un an.

Cette étude apporte de nombreux éléments sur l’évolution des greffons UT-DSAEK, à savoir une diminution de l’épaisseur du greffon sur les trois premiers mois, correspondant à une remontée de l’acuité visuelle sur cette même période, avec une bonne survie endothéliale. Cette technique ouvre de nouvelles voies dans l’arsenal thérapeutique des pathologies endothéliales en étant complémentaire avec la DMEK dans les indications préopératoires.

UT-DSAEK is a recent technique developed in order to obtain grafts thinner than a conventional DSAEK (less than 100 microns). The goal of this study was to evaluate the anatomic and clinical results over a period of one year for a retrospective series of UT-DSAEK procedures at the University Hospital of Nantes, using pre-cut grafts provided by a tissue bank, and to compare results with other existing techniques: DSAEK and DMEK.

In this retrospective, single-center study, all patients requiring an endothelial graft over a one-year period were included. The criteria studied were visual acuity, graft thickness, pachymetry and specular microscopy, recorded on the preoperative visit, D7, M1, M3, M6 and M12.

Seventy-nine grafts were performed on 75 patients. The mean age was 72 years. Between the 7th day and the end of the first year, the graft thickness in the visual axis decreased from 75±29 to 60±21 microns rapidly over the first three months. The pachymetry decreased from 706±95 microns preoperatively to 561±54 microns with the same kinetics. The cell density of the graft decreased from 2604±13 cell/mm² prior to the procedure to 1551±124 cell/mm² (40% loss) at one year. The preoperative visual acuity was 1.16 logMAR, rapidly improving to 0.65 logMAR at the first month and 0.40 logMAR at one year.

This study provides a fair amount of data on the progression of UT-DSAEK grafts: a decrease in graft thickness over the first three months, corresponding to an increase in visual acuity over this same period, with a good endothelial survival rate. This technique opens new avenues for the treatment of endothelial diseases, being complementary to DMEK in terms of surgical indications.