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Association of Surgical Delay and Overall Survival in Patients With T2 Renal Masses: Implications for Critical Clinical Decision-making During the COVID-19 Pandemic - 31/12/20

Doi : 10.1016/j.urology.2020.09.010 
Kevin B. Ginsburg 1, , Gannon L. Curtis 1, Devin N. Patel 2, Wen Min Chen 1, Marshall C. Strother 3, Alexander Kutikov 3, Ithaar H. Derweesh 2, Michael L. Cher 1
1 Department of Urology, Wayne State University, Detroit, MI 
2 Department of Urology, University of California San Diego, San Diego, CA 
3 Fox Chase Cancer Center, Department of Surgical Oncology, Division of Urology and Urologic Oncology, Philadelphia, PA 

Address correspondence to: Kevin Ginsburg, M.D., Department of Urology, Wayne State University School of Medicine, University Health Center, 4201 St. Antoine, Ste 7-C, Detroit, MI 48201.Department of UrologyWayne State University School of MedicineUniversity Health Center4201 St. Antoine, Ste 7-CDetroitMI48201

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Abstract

Objective

To test for an association between surgical delay and overall survival (OS) for patients with T2 renal masses. Many health care systems are balancing resources to manage the current COVID-19 pandemic, which may result in surgical delay for patients with large renal masses.

Methods

Using Cox proportional hazard models, we analyzed data from the National Cancer Database for patients undergoing extirpative surgery for clinical T2N0M0 renal masses between 2004 and 2015. Study outcomes were to assess for an association between surgical delay with OS and pathologic stage.

Results

We identified 11,848 patients who underwent extirpative surgery for clinical T2 renal masses. Compared with patients undergoing surgery within 2 months of diagnosis, we found worse OS for patients with a surgical delay of 3-4 months (hazard ratio [HR] 1.12, 95% confidence interval [CI] 1.00-1.25) or 5-6 months (HR 1.51, 95% CI 1.19-1.91). Considering only healthy patients with Charlson Comorbidity Index = 0, worse OS was associated with surgical delay of 5-6 months (HR 1.68, 95% CI 1.21-2.34, P= .002) but not 3-4 months (HR 1.08, 95% CI 0.93-1.26, P = 309). Pathologic stage (pT or pN) was not associated with surgical delay.

Conclusion

Prolonged surgical delay (5-6 months) for patients with T2 renal tumors appears to have a negative impact on OS while shorter surgical delay (3-4 months) was not associated with worse OS in healthy patients. The data presented in this study may help patients and providers to weigh the risk of surgical delay versus the risk of iatrogenic SARS-CoV-2 exposure during resurgent waves of the COVID-19 pandemic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Conflicts of Interest: All the authors have no conflict of interest to disclose.
 Financial Disclosure: The authors declare that they have no relevant financial interests.
 Kevin Ginsburg attests to the accuracy of the references and all statements made in the following documents.


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Vol 147

P. 50-56 - janvier 2021 Retour au numéro
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