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Can we define any marker associated with brain failure in patients with locally advanced non-small cell lung cancer? - 07/01/21

Peut-on définir un marqueur associé à une irechute cérébrale chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules localement évolué ?

Doi : 10.1016/j.canrad.2020.11.002 
F. Sert , G. Cosgun, D. Yalman, S. Ozkok
 Ege University Faculty of Medicine, Department of Radiation Oncology, Izmir, Turkey 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 07 January 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Purpose

To define the factors which may be related to brain metastasis (BM) in patients with locally advanced non-small cell lung cancer (LA-NSCLC) who developed brain metastases after definitive treatment.

Patients and methods

A total of 208 patients with LA-NSCLC, without BM who received definitive radiotherapy (RT) or RT+chemotherapy (CT) between January 2005 and January 2016 were evaluated retrospectively. Platelet, neutrophil, lymphocyte counts, LDH, CRP, Hb levels, neutrophil-to-lymphocyte radio (NLR), platelet-to-lymphocyte radio (PLR), advanced lung cancer inflammation index (ALI) and FDG-PET/CT parameters (SUVmax of the primary tumor and mediastinal lymph nodes), and patient characteristics were evaluated for brain metastasis free survival (BMFS).

Results

Median follow-up duration was 25 months (range: 3–130months). Cut-off values for platelet, NLR, PLR, LDH, CRP, and Hb were 290×103/μL, 2.6, 198, 468 IU/L, 2.5mg/dL, and 11.5g/dl. We defined each parameter as low or high according to the cut-off values. 56 patients (26.9%) developed brain metastases during follow-up. In univariate analysis, high NLR (P=0.001), PLR (P=0.037), LDH (P=0.028), CRP (P=0.002) values, value ≥7.5 for lymph nodes (P=0.005) and low ALI value (P=0.002) were poor prognostic factors for BMFS. In multivariate analysis, high NLR (P=0.022), PLR (P=0.017), CRP (P=0.006), stage ≥IIIB disease (P<0.001), multi-stational N2 disease (P=0.036), adenocarcinoma histology (P<0.001) and SUVmax value ≥7.5 (P=0.035) were poor prognostic factors for BMFS.

Conclusions

High NLR, PLR, LDH, CRP values, SUVmax values for lymph nodes, and low ALI which indicates high tumor burden were additional prognostic factors besides stage, histology, and lymph node status.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Définir les facteurs pouvant être liés aux métastases cérébrales chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules localement évolué qui ont vu se développer des métastases cérébrales après un traitement à visée curative.

Patients et méthodes

Les dossiers patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules sans métastase cérébrale ayant reçu une radiothérapie à visée curative ou une radiothérapie et une chimiothérapie entre janvier 2005 et janvier 2016 ont été analysés rétrospectivement. plaquettes, polynucléaires neutrophiles, numération lymphocytaire, lactate déshydrogénase (LDH), protéine C réactive (CRP), concentration d’Hémoglobine (Hb), ratio neutrophiles-lymphocytes (NLR), ratio plaquettes-lymphocytes (PLR), indice d’inflammation du cancer du poumon avancé (ALI) et paramètres de la TEP-scanographie au désoxyfluroroglucose (Standard Uptake Value maximale; SUVmax) de la tumeur primaire et des ganglions lymphatiques médiastinaux et les caractéristiques des patients ont été analysés pour la survie sans métastase cérébrale.

Résultats

La durée médiane du suivi était de 25 mois (de 3 à 130 mois). Les valeurs seuils pour les plaquettes, le NLR, le PLR, la LDH, la CRP et l’Hb étaient de 290×103/μL, 2,6, 198, 468 UI/L, 2,5mg/dL et 11,5g/dl. Nous avons défini chaque paramètre comme bas ou élevé en fonction de sa valeur. Cinquante six patients (26,9 %) ont vu se développer des métastases cérébrales au cours du suivi. Dans l’analyse univfactorielle, un NLR élevé (p=0,001), le PLR (p=0,037), la LDH (p=0,028), la CRP (p=0,002), une valeur de SUVmax ≥7,5 pour les ganglions lymphatiques (p=0,005) et un faible ALI (p=0,002) étaient des facteurs de pronostic défavorable pour la survie sans métastase cérébrale. Dans l’analyse multifactorielle, un NLR élevé (p=0,022), le PLR (p=0,017), la CRP (p=0,006), le stade ≥IIIB (p<0,001), une maladie multi-stationnelle de stade N2 (p=0,036), une histologie d’adénocarcinome (p<0,001) et une valeur de SUVmax ≥7,5 (p=0,035) étaient des facteurs de pronostic défavorable pour la survie sans métastase cérébrale.

Conclusion

Des valeurs élevées de NLR, PLR, LDH, CRP, SUVmax pour les ganglions lymphatiques et un faible ALI qui indique une charge tumorale élevée étaient des facteurs pronostiques supplémentaires en plus du stade, du type histologique et de l’état des ganglions lymphatiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prophylactic cranial irradiation, Predictive markers, Lung cancer, Non-small cell lung cancer

Mots clés : Irradiation crânienne prophylactique, Marqueurs prédictifs, Cancer du poumon, Cancer du poumon non à petites cellules


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