Insulinomas are usually benign, small-sized, well-encapsulated and often solitary pancreatic tumors. Currently, enucleation is the treatment of choice for sporadic solitary insulinoma if diameter is less than 2cm and the structural integrity of the pancreatic duct can be maintained. However, the procedure has a risk of postoperative complications, and especially of pancreatic fistula. There is growing interest in endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation (EUS-RFA) as an effective and less invasive alternative treatment for benign sporadic insulinoma.

We retrospectively analyzed the efficacy and safety of EUS-RFA in four patients with benign localized insulinoma treated in our tertiary care center between June 2018 and November 2019. EUS-RFA was performed with a EUS-guided RFA 19-gauge needle electrode (Starmed; Taewoong Medical, Seoul, South Korea) that released energy at 50W up to 100 Ohms impedance.

The series comprised three women and one man, with a median age of 58 years (range 52–82 years). Mean tumor size was 12mm. Although three of the four patients would have been eligible for surgery, EUS-RFA was proposed to them. Symptomatic and biological improvement occurred immediately, generally straight after the procedure, in all patients, and no serious complications were observed. During the mean follow-up period of 22 months, no symptom recurrence was observed.

This preliminary report in 4 patients showed that EUS-RFA was an effective and relatively safe alternative treatment, devoid of major complications, for benign sporadic insulinoma. Larger-scale prospective multicenter studies are, however, needed to confirm the long-term effectiveness and safety of this novel technique.

Les insulinomes se présentent habituellement comme des lésions pancréatiques de petite taille, encapsulées et très souvent uniques. Actuellement, l’énucléation chirurgicale est le traitement de choix pour traiter un insulinome sporadique d’un diamètre inférieur à 2cm et localisé à distance du canal de Wirsung. Cependant, cette procédure présente un risque de complications post-opératoires, principalement la survenue d’une fistule pancréatique. L’ablation par radiofréquence guidée sous échoendoscopie (EUS-RFA) représente potentiellement une alternative efficace et moins invasive pour le traitement des insulinomes bénins sporadiques.

Entre juin 2018 et novembre 2019, nous avons pu traiter par EUS-RFA quatre patients avec insulinome bénin localisé, et ce, au moyen d’une sonde Starmed 19G (Taewoong Medical, Seoul, Corée du Sud) libérant de l’énergie à 50W jusqu’à atteindre une impédance de 100 Ohms.

Dans notre série, il y avait 3 femmes et un homme avec un âge médian de 58 ans (extrêmes, 52–82 ans). La taille moyenne des lésions était de 12mm. Même si trois des quatre patients étaient éligibles pour la chirurgie, la RFA guidée sous échoendoscopie a été proposée aux patients. Dans tous les cas, l’efficacité biologique et symptomatologique du traitement a été immédiate, en général dès la fin de l’ablation, sans complications notables. Au cours de la période moyenne de suivi de 22 mois, aucune récidive des symptômes n’a été observée.

Dans cette étude préliminaire, nous démontrons à propos de quatre cas cliniques l’efficacité et la relative innocuité de la radiofréquence guidée par échoendoscopie pour le traitement d’un insulinome bénin sporadique. Des études prospectives multicentriques sont cependant nécessaires dans des populations plus larges et devraient apporter des réponses en termes d’efficacité et de sécurité à long terme de cette nouvelle procédure thérapeutique.