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États cliniques à haut risque de psychose : détection et intervention précoce - 07/01/21

[37-875-B-30]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(20)41274-X 
V. Laprévote a, b, c
a Centre de liaison et d'intervention précoce (CLIP), Centre psychothérapique de Nancy, 1, rue du Docteur Archambault, 54520 Laxou, France 
b Institut national de la santé et de la recherche médicale U1114, Pôle de psychiatrie, Fédération de médecine translationnelle de Strasbourg, Centre hospitalier régional universitaire de Strasbourg, Université de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
c Faculté de Médecine, Université de Lorraine, 54000 Nancy, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 08 January 2021

Résumé

La survenue d'un trouble psychotique chez un adulte jeune est le plus souvent précédée de symptômes annonciateurs, parfois plusieurs années avant le diagnostic. Ces symptômes ont été rassemblés dans le concept d'état clinique à haut risque de psychose, comprenant deux approches. D'un côté, les symptômes de base sont des symptômes subjectifs reconnus par le patient lui-même, touchant les sphères sensorielle, cognitive, affective ou motrice. D'un autre côté, les critères ultra-haut risque sont basés sur la présence de symptômes psychotiques atténués dans leur intensité, leur durée ou leur fréquence, ou de critères de vulnérabilité, associés à une altération du fonctionnement global. L'évaluation de ces composantes cliniques peut être effectuée par des outils traduits et validés en français. Le premier intérêt clinique du concept d'état clinique à haut risque de psychose est l'évaluation du risque de transition vers la psychose, touchant environ 30 % des patients. Mais même chez les patients qui ne vivent pas de transition vers la psychose, cet état génère une détresse clinique et justifie à lui seul des soins lorsqu'il a été détecté. Cette intervention précoce a pour but de diminuer le risque de survenue d'un trouble psychotique et de maîtriser les symptômes gênants.


Mots-clés : Trouble psychotique, Schizophrénie, État clinique à haut risque de psychose, Symptômes de base, Ultra-haut risque, Prévention


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