The numerous surgical techniques proposed for treating thumb basal joint arthritis (osteotomy of the first metacarpal, trapezial osteotomy, simple trapeziectomy, trapeziectomy with implant, total joint prosthesis, arthroplasty by interposition, etc.) necessitate an anatomically based radiological evaluation of the different pathological forms of thumb basal joint arthritis. Here, the author defines three parameters: narrowing of the trapeziometacarpal (TM) joint space: TMA; TM instability and subluxation: TM I; scaphotrapeziotrapezoid damage: STT. Four stages of TM osteoarthritic deterioration are defined: TMA0: no joint narrowing (painful and unstable joint); TMA1: narrowing <50%; TMA2: narrowing>50%; TMA3: disappearance of the joint space, bone erosions. For TM instability/subluxation: TMI 0: reducible subluxation (unstable and painful TM); TMI 1: reducible subluxation but with imperfect reintegration; TMI 2: non-reducible subluxation <1/3; TMI 3: subluxation>1/3. For STT damage, STT 0: radiograph is normal but anatomical damage is visible intraoperatively; STT 1: joint space narrowing <50%; STT 2: joint space is barely visible; STT 3: presence of erosion, sclerosis, irregularities. He outlines the shortcomings of the often-used Dell and Eaton-Littler classifications. A prospective study involving multiple cases having the same anatomical and radiological appearance that are assessed with sufficient follow-up is needed to standardize the modalities of surgical treatment.

L’évaluation des très nombreuses techniques chirurgicales proposées dans le traitement de la rhizarthrose (ostéotomies du premier métacarpien, ostéotomies du trapèze, trapézectomie simple, trapézectomie avec implant, prothèses totales de différents types en Europe, arthroplasties par interpositions, etc.) nécessite une évaluation anatomo-radiologique des différentes formes anatomo-pathologiques de l’arthrose de la base du pouce. Pour ce, l’auteur définit 3 paramètres: le pincement de l’interligne trapézo-métacarpienne (TM): TMA; l’instabilité/subluxation de la TM: TMI; l’atteinte de la scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT): STT. Il définit 4 stades de la détérioration arthrosique de la TM: TMA0: absence de pincement articulaire (articulation douloureuse et instable); TMA1: pincement <50%; TMA2: pincement>50%; TMA3: disparition de l’interligne, érosions osseuses. Pour l’instabilité/subluxation de la TM: TMI0: subluxation réductible (TM douloureuse et instable); TMI1: subluxation réductible mais avec réintégration imparfaite; TMI2: subluxation non réductible <1/3; TMI3: subluxation>1/3. Pour l’atteinte de la STT: STT0: radiographies normales mais atteinte anatomique en peropératoire; STT1: interligne radiographique <50%; STT2: interligne à peine visible; STT3: présence d’érosions, sclérose, irrégularités. L’auteur fait la critique des classifications de Dell et d’Eaton-Littler consacrées par l’usage. Seule une étude prospective de nombreux cas similaires sur le plan anatomo-radiologique et leurs résultats post-opératoires évalués avec un recul suffisant pourra permettre de codifier les modalités du traitement chirurgical.