La grossesse représente une période de vulnérabilité psychique importante pour les femmes. Vingt pour cent d’entre elles présenteraient pendant la période périnatale des troubles mentaux variant de l’anxiété à la dépression. Chez celles présentant une maladie mentale préexistante, le risque de décompensation aiguë est important. Dans ce sens, l’Organisation mondiale de la santé recommande de classer les suicides survenant pendant la grossesse et jusqu’à un an du post-partum comme mort maternelle. Ainsi, entre 2013 et 2015, 35 suicides maternels sont survenus en France, soit un ratio de mortalité maternelle de 1,4 pour 100 000 naissances vivantes (IC95 %: 1,0–2,0). Constituant 13,4 % de l’ensemble des morts maternelles pour la période, ce groupe est l’un des 2 premières causes de mortalité maternelle. Un total de 23 % des suicides sont survenus dans les 42 premiers jours du post-partum, et 77 % entre 43jours et un an après la naissance. 33,3 % des mères suicidées présentaient des antécédents psychiatriques connus et 30,3 % des antécédents de soins psychiatriques, méconnus des maternités. Les soins non optimaux sont présents dans 72 % des cas avec 91 % de décès potentiellement évitables, liés à un défaut de prise en charge multidisciplinaire, et une interaction inadéquate entre la patiente et le système de soins. De l’analyse des cas, ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge : améliorer la connaissance des antécédents psychiatriques dès l’inscription en maternité, améliorer le repérage des symptômes d’alerte et le recours au psychologue et/ou au psychiatre, mettre en place un parcours de soins spécifique et une collaboration multidisciplinaire en cas de pathologie psychiatrique connue.

Pregnancy represents a period of significant psychological vulnerability for women. During the perinatal period, twenty percent of them would present with mental disorders ranging from anxiety to depression. In those with pre-existing mental illness, the risk of acute decompensation is significant. For this reason, the World Health Organization recommends classifying suicides occurring during pregnancy and up to one-year post-partum as maternal deaths. Thus, between 2013 and 2015, 35 maternal suicides occurred in France, representing a maternal mortality ratio of 1:4 per 100,000 live births (95% CI: 1.0–2.0). By constituting 13.4% of all maternal deaths for the period, this group is the one of the 2 leading causes of maternal mortality. A total of 23% occurred in the first 42 days post-partum, and 77% between 43 days and one year after birth. 33.3% of the suicidal mothers had a known psychiatric history and 30.3% had a history of psychiatric care, unknown to obstetrical teams. Non-optimal care was present in 72% of cases with 91 % of suicides were potentially preventable, preventability factors beinga lack of multidisciplinary care and inadequate interaction between the patient and the care system. Strong messages were drawn from the analysis of these cases to optimize care: improve knowledge of the psychiatric history from the time of enrolment in maternity units, improve the identification of warning symptoms and the use of the psychologist and/or psychiatrist, set up a specific care pathway and multidisciplinary collaboration in case of known psychiatric disease.