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Acute coronary syndromes in the era of SARS-CoV-2 Infection: A registry of the French group of acute cardiac care - 09/01/21

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2020.10.017 
A. Koutsoukis 1, 2, C. Delmas 3, F. Roubille 4, L. Bonello 5, G. Schurtz 6, S. Manzo-Silberman 7, E. Puymirat 8, R. Gallet 1, 2, E. Teiger 1, 2, R. Huguet 1, 2, D. Fard 1, 2, , P. Lim 1, 2
1 AP–HP, Hôpital Universitaire Henri-Mondor, Service de Cardiologie, Creteil 
2 Univ Paris Est Créteil, INSERM, IMRB, Créteil 
3 Intensive Cardiac Care Unit, Rangueil University Hospital, Toulouse 
4 PhyMedExp, Université de Montpellier, inserm, CNRS, Cardiology Department, Montpellier 
5 Aix-Marseille Univ, Intensive care unit, AP–HM, Hôpital Nord, inserm U1263, INRA 1260, Marseille 
6 Intensive Care Unit, Institut Coeur Poumon, Centre Hospitalier de Lille, inserm UMR 1011, Institut Pasteur de Lille, Lille 
7 Department of Cardiology, Lariboisière hospital, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Paris University, inserm UMRS 942 
8 AP–HP, Hôpital Européen Georges-Pompidou (HEGP), Department of Cardiology; Université de Paris, Paris, France 

Corresponding author.

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Résumé

Background

Cardiovascular complications are frequent in SARS-CoV-2 patients. The characteristics of acute coronary syndromes (ACS) in this population have not yet been reported.

Purpose

We aimed to report clinical characteristics and outcome of patients with and without SARS-CoV-2 infection referred for acute coronary syndrome (ACS) during the peak of the pandemic in France.

Methods

We included all consecutive patients referred for ST-elevation myocardial infarction (STEMI) or NSTEMI during the first 3 weeks of April 2020 in 5 university hospitals (Paris, south and north of France), all performing primary percutaneous coronary intervention (PCI).

Results

The study included 237 patients (67±14, 69% of male), 111 (49%) with STEMI and 121 (51%) with NSTEMI. The prevalence of SARS-CoV-2 associated ACS was 11% (n=26) and 11 patients had severe hypoxemia on presentation (mechanical ventilation or nasal oxygen >6L/min). Patients were comparable regarding medical history and risk factors, except higher prevalence of diabetes mellitus in SARS-CoV-2 patients (53.8% vs. 25.5%, P=0.003). In SARS-CoV-2 patients, admission for cardiac arrest was more frequent (26.9% vs. 6.6%, P<0.001), and significant coronary artery disease and culprit artery occlusion were reported in 76.5% and 92% of STEMI patients, and 88.9% and 50% of NSTEMI, respectively. PCI was performed in the same percentage of STEMI (82%) and NSTEMI (86%) cases, regardless of SARS-CoV-2 infection, but no-reflow after PCI (19.2% vs. 3.3%, P<0.001) was greater in SARS-CoV-2 patients. In-hospital death occurred in 7 SARS-CoV-2 patients (5 from cardiac cause) and was higher compared to non-infected patients (26.9% vs. 6.2%, P<0.001)

Conclusion

SARS-CoV-2 infection is frequent in ACS patients with higher incidence of coronary occlusion and no-reflow compared to non-SARS-CoV-2 ACS, which may explain the higher in-hospital mortality, despite a similar rate of PCI.

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Vol 13 - N° 1

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