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Prognostic marker for incident atrial fibrillation from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) - 09/01/21

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2020.10.197 
T. Pezel 1, 2, , B. Ambale Venkatesh 1, H.D. de Vasconcellos 1, Y. Kato 1, M. Shabani 1, E.G. Xie 1, S.R. Heckbert 3, W.S. Post 1, J.S. Shea 4, N.B. Allen 5, K.E. Watson 6, C. Wu 1, D.A. Bluemke 7, J. Lima 1
1 Division of Cardiology, John Hopkins Hospital, John Hopkins University, Baltimore, USA 
2 Cardiologie, Hôpital Lariboisière, Paris, France 
3 Department of Pharmacy, Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, Washington 
4 Department of Internal Medicine, Columbia University Irving Medical Centre, New York 
5 Preventive Medicine (Epidemiology), Institute for Public Health and Medicine (IPHAM), Centre for Epidemiology and Population Health, Chicago 
6 Division of Cardiology, University of California, Los Angeles 
7 University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, National Institutes of Health, Bethesda, USA 

Corresponding author.

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Résumé

Background

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia. LA and LV parameters have both a prognostic value to predict AF occurrence when taken separately. Based on the close physiological interaction between LA and LV, the simultaneous assessment of the left atrioventricular coupling could be even more accurate to predict AF. However, no data has been described on the existence of such an atrioventricular index.

Purpose

This study aimed to investigate the prognostic value of a novel left atrioventricular coupling index (LACI) that integrates LA and LV parameters and to assess its predictive value for AF occurrence throughout adult life in a large population without a history of CV diseases.

Methods

A total of 4124 participants in the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA) underwent a cardiac MRI study. The LACI by cardiac MRI was defined by the ratio of the indexed LA end-diastolic volume divided by the indexed LV end-diastolic volume. Cox proportional hazard models were constructed to predict the occurrence of AF. In univariable and multivariable Cox analysis, the association between LACI or all other LA and LV variables and time-to-event was analysed, adjusting for traditional AF factors.

Results

A total of 237 (5.7%) patients experienced AF during a median (IQR) follow-up period of 10.8 (7.8–11.4) years. In univariate analysis, LACI was associated with incident AF (HR: 2.13, 95% CI [1.97–2.31] P<0.0001). In Cox multivariable analysis, LACI had a significant independent predictive value for AF (adjusted HR: 1.91, 95% CI [1.73–2.08] P<0.0001). Regarding the inter-models comparison to predict the occurrence of AF, C-statistic for LACI (0.76) was greater than LAVImin (0.74), LA strain (0.71), LAVImax (0.70) or LVEF (0.53). LACI showed better predictive performance than the multivariate model, including traditional AF risk factors (C-statistic: 0.85 versus 0.80) (Fig. 1).

Conclusions

The LACI was an independent predictor of incident AF.

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Vol 13 - N° 1

P. 87 - janvier 2021 Retour au numéro
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  • High rate of cardiac thrombus diagnosed by adding cardiac imaging in acute stroke CT protocol
  • A. Bernard, T. Leclercq, Y. Béjot, G. Duloquin, P. Comby, F. Ricolfi, C. Guenancia
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  • Exploring the temporal relationship between atrial fibrillation and heart failure development
  • B. Maalem Ben Messaoud, G. Laurent, A. Bisson, J.-C. Eicher, A. Bodin, J. Herbert, Y. Juillière, M. Zeller, Y. Cottin, L. Fauchier

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