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Use of hydroxychloroquine and risk of major adverse cardiovascular events in patients with lupus erythematosus: A Danish nationwide cohort study - 09/01/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.12.013 
Jeanette Halskou Haugaard, MD a, , Lene Dreyer, MD, PhD b, Mathias Bo Ottosen, MSC a, Gunnar Gislason, MD, PhD c, Kristian Kofoed, MD, PhD a, Alexander Egeberg, MD, PhD a
a Department of Dermatology, Allergy and Venerology, Herlev and Gentofte University Hospital, Copenhagen, Denmark 
b Departments of Clinical Medicine and Rheumatology, Aalborg University and Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark 
c Department of Cardiology, Herlev and Gentofte University Hospital, Copenhagen, Denmark 

Reprint requests: Jeanette Halskou Haugaard, MD, Department of Dermatology, Allergy and Venerology, Herlev and Gentofte University Hospital, Gentofte Hospitalsvej 15, 1st Floor, 2900 Hellerup, Denmark.Department of Dermatology, Allergy and VenerologyHerlev and Gentofte University HospitalGentofte Hospitalsvej 15, 1st FloorHellerup2900Denmark

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 09 January 2021

Abstract

Background

Limited data suggest that hydroxychloroquine may affect risk of cardiovascular disease in patients with lupus erythematosus (LE).

Objective

To investigate whether hydroxychloroquine treatment is associated with major adverse cardiovascular events (MACE) (myocardial infarction, ischemic stroke, or cardiovascular-associated death) in patients with cutaneous LE (CLE) or systemic LE (SLE).

Methods

Based on the Danish nationwide registers, an observational cohort study was conducted including patients with first-time diagnosis of CLE or SLE (between 1997 and 2017). Cox regression models calculating the hazard ratio (HR) analyzing the risk of MACE were performed comparing time on and off hydroxychloroquine (including never users). The models were adjusted for age, sex, socioeconomic status, concomitant treatment, and cardiovascular risk factors.

Results

Among 4587 patients with LE, 51% (n = 2343) were treated with hydroxychloroquine during the study period. An inverse association between use of hydroxychloroquine and MACE risk was observed among patients with SLE (adjusted HR, 0.65; 95% confidence interval, 0.46-0.90) and patients with CLE (adjusted HR, 0.71; 95% confidence interval, 0.42-1.19). Consistent results were found in sensitivity analyses including a case-time control design.

Limitations

No information on disease activity/severity was available.

Conclusion

Our findings indicate an opportunity to reduce the risk of cardiovascular events in patients with LE through use of hydroxychloroquine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : cardiovascular disease, cutaneous lupus erythematosus, hydroxychloroquine, major adverse cardiovascular event, systemic lupus erythematosus

Abbreviations used : CI, CLE, CVD, HR, IL, IR, HCQ, LE, MACE, MI, OR, PPV, SLE


Plan


 Funding sources: None.
 IRB approval status: None.


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