La BPCO est caractérisée par déclin plus accéléré inéluctable de la fonction respiratoire, conduisant vers une insuffisance respiratoire chronique obstructive. Le but est d’évaluer le déclin annuel des volumes mobilisables chez les sujets atteints de BPCO et analyser sa corrélation avec la sévérité de la dyspnée d’effort ou le profil « exacerbateur fréquent ».

Il s’agissait d’une étude prospective sur une cohorte de 81 patients suivis durant 3 ans allant de juillet 2016 à juillet 2019 pour BPCO confirmée. Tous les patients ont eu une évaluation clinique et une spirométrie lors de l’inclusion en 2016 et en 2019.

L’âge moyen est de 66,3±8,2 ans. Un tabagisme actif est trouvé dans 52 % des cas, 48 % des patients étaient sevrés durant toute la période d’étude. En 2016, 47 % étaient au stade II, 40 % au stade III et 13 % au stade IV. La classe GOLD D incluait 59 % des patients. Initialement, le volume expiré maximum à la 1^re seconde (VEMS) était en moyenne égal à 1359mL. La capacité vitale forcée (CVF) moyenne était de 2470mL. Le déclin moyen de VEMS et de la CVF en 3 ans était respectivement de 180mL et 195mL soit un déclin annuel de 60mL et de 65mL. L’ancienneté de la maladie, le score mMRC à l’inclusion et le stade spirométrique n’étaient pas des éléments prédictifs d’un déclin accru de la fonction ventilatoire. Pour les fumeurs actifs, le déclin annuel de VEMS était de 70mL vs 43mL pour les tabagiques sevrés (p=0,003). Les patients exacerbateurs fréquents avaient un déclin annuel de VEMS de 98mL vs 36mL pour les non exacerbateurs (p=0,006).

L’évolution de la BPCO est marquée par un déclin accéléré de la fonction respiratoire. La persistance du tabagisme et le risque d’exacerbation étaient deux déterminants significatifs de l’aggravation de la limitation des débits aériens.