La surconsommation de beta2mimétiques de courte durée d’action (BCDA) dans l’asthme est associée à la mortalité, à l’aggravation du contrôle de l’asthme et à une augmentation des coûts de santé. Pour améliorer le contrôle de l’asthme en corrigeant la sur-utilisation de BCDA, il faut identifier les patients les plus à risque d’adopter ce comportement. L’objectif de cette étude est de caractériser les profils cliniques et socio-démographiques permettant de prédire les patients asthmatiques surconsommateurs de BCDA.

Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective et observationnelle comparant les caractéristiques cliniques et socio-démographiques entre des patients asthmatiques surutilisateurs de BCDA (définis par un score<3 du 3^e item du score ACT) et les autres patients asthmatiques d’une cohorte de patients avant leur prise en charge à l’école de l’asthme au CHI de Montfermeil.

Entre 2007 et 2020, 1102 patients ont été inclus et analysés. La moyenne d’âge est de 42 ans, 74 % sont des femmes. 97 % ont un traitement de fond. 327 patients (29 % de la cohorte) sont considérés surconsommateurs de BDCA selon le score ACT (au moins une prise par jour sur le dernier mois), confirmé par interrogatoire ciblé. Ils ont un asthme plus sévère (35 % sont au pallier GINA 5 contre 25 % pour les autres patients, p=0,019) et une pression thérapeutique plus importante (76 % ont des doses de CSI >1000ugeq. Béclometasone vs 68 %, p=0,017). Après analyse multivariée, ces patients sont plus fréquemment en situation de précarité sociale (OR 3,2 [IC 95 %]) ou avec un faible niveau d’études (OR 1,3 [IC 95 %]). Les comorbidités présentes chez ces surconsommateurs de BCDA sont l’obésité modérée à sévère (OR 2,6 [IC 95 %]) et les troubles dépressifs (OR 6,1 [IC 95 %]). L’âge, le sexe, le statut tabagique et l’observance thérapeutique sont similaires dans les 2 groupes. Il résulte de la surutilisation de BDCA une plus grande présence d’exacerbations (81 % vs 71 %, p=0,032) ainsi que d’hospitalisations (34 % vs 25 %, p=0,033) dans les 12 derniers mois et des patients ayant plus souvent connus des séjours en réanimation (15 % vs 8 %, p=0,034).

Ces Résultats montrent que la fréquence de la surutilisation des BCDA chez certains profils de patients asthmatiques est plus fréquente et nous permet de cibler les facteurs socio-cliniques associés. Ce travail se poursuivra pour prédire et travailler sur l’amélioration des facteurs modifiables afin de réduire la surconsommation des BDCA et ses conséquences.