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Particularités de l’atteinte tuberculeuse à l’aire du COVID-19 - 10/01/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2020.11.302 
H. Snène , L. Kaabi, A. Harzalli, H. Blibech, D. Belkhir, D. Essid, A. Mlik, A. Saidane, N. Mehiri, N. Ben Salah, B. Louzir
 Université Tunis el Manar, faculté de médecine de Tunis, CHU Mongi Slim La Marsa, service de pneumologie, Sidi Daoued, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La tuberculose reste un problème de santé publique en Tunisie. Durant la pandémie du COVID-19, le confinement avec la promiscuité et la peur d’aller consulter ont été probablement responsables de formes plus sévères. Le but de notre travail était d’évaluer les particularités de la tuberculose maladie durant la période de la pandémie du COVID-19.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée sur les dossiers de patients traités pour tuberculose maladie dans le service de pneumologie de l’hôpital Mongi Slim La Marsa durant la période allant du 1er avril au 31 août pour les années 2019 et 2020. Les patients ont été scindés en deux groupes : G0 groupes de patients traités en 2019 et G1 ceux traités en 2020. L’atteinte a été considérée multifocale si le patient avait deux localisations de sa tuberculose ou plus.

Résultats

Soixante dossiers ont été colligés (G0=31 et G1=29). L’âge moyen des patients était plus avancé dans le G1 (47±18 ans pour G1 vs 38,5±14 ans pour G0 ; p=0,055) avec un âge>65 ans dans 20 % des cas pour G1 et 3 % des cas pour G0 (p=0,042). Le sex-ratio H/F était de 3,14 pour G0 vs 1,81 pour G0 (p=0,338). Le délai de consultation était comparable entre les deux groupes : 77±87jours pour G0 et 73±102jours pour G1 (p=0,879). L’atteinte pulmonaire isolée a été retrouvée dans 55 % des cas pour G1 et 70 % des cas pour G0, l’atteinte pleurale isolée dans 17 % des cas pour G1 et G0, l’atteinte ganglionnaire isolée dans 3 % des cas pour G1 et G0, l’atteinte ostéoarticulaire isolée dans 3 % des cas pour G1 et rénale isolée dans 3 % des cas pour G0. L’atteinte a été multifocale dans 27 % des cas pour G1 (atteinte digestive, hépatosplénique, neuroméningée, ganglionnaire ou surrénalienne en association à l’atteinte pulmonaire) et 6 % des cas dans G0 (atteinte ostéoarticulaire ou hépatosplénique en association à l’atteinte pulmonaire) (p=0,059). L’atteinte de deux lobes ou plus au cours de la localisation pulmonaire était de 48 % des cas pour G1 et 23 % des cas pour G0 (p=0,037). À la biologie, la CRP était plus marquée dans G1 (128±70mg/L pour G1 vs 83±67mg/L pour G0 ; p=0,012) et le nombre moyen de lymphocytes était plus bas dans G1 (984±238 éléments/mm3 pour G1 et 1954±539 éléments/mm3 pour G0 ; p<0,001).

Conclusion

L’atteinte tuberculeuse lors de la pandémie du COVID-19 semble plus étendue, plus grave, touchant plus de sujets âgés, avec un syndrome inflammatoire plus marqué et une lymphopénie plus fréquente.

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Vol 13 - N° 1

P. 143 - janvier 2021 Retour au numéro
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