Aspergillose pulmonaire invasive compliquant les leucémies aiguës myéloblastiques - 10/01/21
Résumé |
Introduction |
L’aspergillose pulmonaire invasive (API) est une complication fréquente survenant le plus souvent chez les patients atteints de leucémie aiguë myéloblastique ou lymphoblastique. Son incidence peut être estimée entre 5 et 24 % des patients atteints de leucémie aiguë.
Méthodes |
Nous rapportons 15 cas d’aspergillose invasive compliquant une leucémie aiguë myéloïde sous chimiothérapie colligés au service des maladies respiratoire de l’hôpital 20 Août.
Résultats |
La moyenne d’âge était de 43 ans (58–18 ans) répartie entre 9 hommes et 6 femmes. Nos patients ont été hospitalisés pour une symptomatologie respiratoire (les douleurs thoraciques dans 5 cas, la dyspnée et la toux sèche 2 cas chacune), associée à une kératite filamenteuse bilatérale d’origine fongique, une infection de l’orbite droite et une nécrose nasale dans un cas chacune. La TDM thoracique a objectivé des nodules pulmonaires diffus bilatéraux dans 3 cas, foyers de condensations pulmonaires dans 5 cas, des excavations avec du verre dépoli dans 3 cas. Le LBA a objectivé des filaments mycéliens dans 13,3 %. L’antigénémie aspergillaire est positive dans 9 cas (60 %), négative dans 3 cas (20 %) et non faite dans 3 cas (20 %). La sérologie aspergillaire est positive dans un seul cas (6,7 %), négative dans 6 cas (40 %) et non faite dans 8 cas (53,3 %). Le traitement est à base de voriconazole dans 8 cas, association de voriconazole et amphortéricine B dans 5 cas, amphotéricine B et fluconazole un cas chacun. Le traitement de la kératite filamenteuse est l’amphotéricine B en collyre. L’évolution est favorable avec amélioration clinique dans 10 cas, régression des nodules dans 2 cas et décès dans 3 cas.
Conclusion |
À travers cette étude, nous insistons sur l’importance de la prévention de l’aspergillose invasive en milieu hospitalier qui repose sur des règles strictes d’hygiène et d’isolement des patients les plus à risque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 13 - N° 1
P. 165 - janvier 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.