Statut socio-économique des patients hospitalisés pour COVID-19 en région parisienne - 10/01/21
, Y. Nguyen 2, E. Giroux-Leprieur 3, I. Annesi-Maesano 4, C. Cavalin 5, J. Goupil 6, L. Demestier 7, R. Dhote 8, Y. Tandjaoui 9, S. Curac 10, L. Teillet 11, A. Bauvois 12, S. Beaune 13, B. Duchemann 14, H. Nunes 15
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Résumé |
Introduction |
Le rôle du statut socio-économique (SSE) dans l’infection au COVID-19 est mal inconnu. En France mars-avril 2020, le taux de surmortalité lié au COVID-19 le plus élevé a touché la Seine-Saint-Denis (SSD), le département le plus pauvre du Grand Paris.
Méthodes |
Objectifs: comparer le SSE des patients entre deux départements du Grand Paris et de déterminer si la précarité est un facteur de risque de sévérité initiale du COVID-19. Étude multicentrique: CHU Avicenne situé en SSD, et CHU Beaujon et Ambroise-Paré situés dans les Hauts-de-Seine (HDS), un département riche de la région. Les patients hospitalisés en unité COVID-19 ont été interrogés le même jour (20 avril 2020) sur leur SSE, et le score de précarité EPICES a été utilisé. La sévérité initiale à l’admission a été définie par: non sévère (O2<3L/min), stade I (O2: 3–5 L/min), stade II (FR>30/min, ou O2>5L/min, ou étendue de lésions>50% au TDM), Stade III (admission en réanimation). Une régression logistique a été utilisée pour identifier les facteurs de sévérité initiale aux COVID-19.
Résultats |
190 patients ont été sélectionnés, et 78(41%) exclus (45% pour confusion, 21% barrière de la langue, 15% trop sévère, 11% tutelle/curatelle, et 8% de refus).112 patients ont été inclus (59% hommes, âge: 66,7±16,3 ans, 11% Africains ou Afro-Caribéens, et 8% de fumeurs actifs). Le COVID-19 était sévère dans 59,8% des cas. La distribution de la sévérité initiale était similaire dans les deux départements, alors que les patients de SSD avaient 10 ans de moins que ceux des HDS (61,8±14,0 contre 71,0±17,1 ans, p=0,002). Les patients de SSD présentaient plus de surpoids (29,6±6,08 contre 25,2±5,67, p<0,001) de diabète (40% contre 22% p=0,041),un revenus plus faible (< 800 €/mois, 38% vs 20%, p=0,004), rarement une assurance privée (56% vs 76% p=0. 043), un niveau d’éducation plus faible (diplômé du secondaire 24,0% vs 56,6% contre p=0,002) et plus d’habitants au m2 (23,7±22,1 vs 37,3±40,4 m2/habitant, p= 0,027). La sévérité initiale au COVID19 était associée à l’âge et au score EPICES, OR: 1,099 (IC 95%: 1,038 à 1,178, p=0,003), et de 1,029(IC 95%: 1,003 à 1,059, p=0,033), respectivement chez les patients de moins de 70 ans.
Conclusion |
La précarité semble être associée à la gravité initiale du COVID-19 chez les patients hospitalisés de moins de 70 ans. Le faible SSE et les comorbidités pourraient expliquer à la surmortalité observée en SSD, le département le plus pauvre et le plus jeune du Grand Paris.
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Vol 13 - N° 1
P. 40-41 - janvier 2021 Retour au numéro
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