Efficacité de la combinaison paclitaxel hebdomadaire – bevacizumab pour les patients avec un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules non épidermoïdes (CBNPC) : AVATAX, une étude rétrospective multicentrique - 10/01/21
Résumé |
Introduction |
L’utilisation de l’immunothérapie en première ligne de traitement des CBNPC de stade avancé nécessite de redéfinir les lignes ultérieures. La combinaison paclitaxel-bevacizumab avait montré son efficacité dans l’essai ULTIMATE en seconde et troisième ligne. AVATAX est une étude française évaluant cette combinaison en vie réelle.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. L’objectif principal était d’évaluer la tolérance et l’efficacité de l’association paclitaxel-bevacizumab pour les CBNPC non épidermoïdes en seconde ligne et plus, avec un intérêt plus particulier pour le sous-groupe des patients traités juste après progression sous inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (ICI).
Résultats |
Entre janvier 2010 et février 2020, 314 patients ont débuté la combinaison : 55 % d’hommes, avec âge médian au diagnostic de 60 ans, 27 % avaient un statut PS≥2, 45 % avec des métastases cérébrales (tableau 1). Une majorité de patients étaient traités en deuxième (20 %) et en troisième (39 %) ligne et 28 % avaient reçu un ICI à la ligne précédente. Le nombre de cures médian a été de 4 [interquartiles (IQ) [3–6]. Le taux de réponse objective était de 40 % et le taux de contrôle de la maladie de 77 %. Les médianes de survie sans progression (SSP) et de survie globale (SG) étaient de 5,7 mois [IQ,3,2–9,6] et 10,8 mois [IQ,5,3–19,6] respectivement. Les effets secondaires tous grades confondus ont concerné 82 % des patients : 53 % d’asthénie et 39 % de neurotoxicité. La combinaison est devenue une monothérapie pour 25 % des patients en raison de toxicité. La SSP médiane des patients traités juste après ICI était significativement supérieure par rapport à celle des patients non préalablement traités par ICI : 7,0 mois [IQ,4,2–11,0] vs 5,2 mois [IQ,2,9–8,8] p (log-rank)=0,01. En revanche, il n’y avait pas de différence significative en termes de SG médiane entre ces 2 groupes. En analyse multivariée (Tableau 1), les facteurs associés à une meilleure SSP étaient un traitement par ICI la ligne précédente et l’indice de performance. Seul l’indice de performance était associé à la SG.
Conclusion |
Ces données confirment en vie réelle les résultats d’efficacité et de tolérance de l’essai ULTIMATE. La combinaison paclitaxel-bevacizumab est particulièrement efficace après progression sous ICI.
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Vol 13 - N° 1
P. 57-58 - janvier 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.