Traitements de première ligne et prise en charge du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules avancé ou métastatique avec une mutation EGFR–Analyse de la base nationale de données de vie réelle du programme Épidémio-stratégie médico-économique - 10/01/21
Résumé |
Introduction |
En France, 10-11 % des patients avec un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) sont diagnostiqués avec une mutation EGFR (EGFRm+). Les traitements standards de première ligne des CBNPC EGFRm+ sont des inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI). L’objectif de cette étude était de décrire la prise en charge en vie réelle des patients CBNPC EGFRm+.
Méthodes |
Le programme Épidémio-Stratégie Médico-Économique (ESME) de Unicancer est une cohorte rétrospective nationale qui recueille des données sur le diagnostic, la prise en charge thérapeutique et le suivi de patients (pts) traités pour un CBP parmi 33 établissements de santé. Les principaux critères d’inclusion de cette analyse sont: ≥18 ans, confirmation histologique du CBNPC, diagnostic de maladie avancée ou métastatique entre le 1er janvier 2015 et 31 décembre 2016, EGFRm+, sans traitement systémique préalable. Cut-off: 15 mars 2019.
Résultats |
La recherche de mutation EGFR était effectuée chez 54 % des 13537 pts CBNPC inclus dans la base et 56 % des cas non-épidermoïdes localement avancé ou métastatique. Parmi les testés, 1171 pts (16 %) était EGFRm+. 560 pts répondaient aux critères d’inclusion. Cette population était composée à 65 % de femmes, âge médian 66 ans, 99 % d’histologie non-épidermoïde, 85 % Stade IV de novo. Parmi eux 65 % étaient identifiés EGFRm+ avant initiation d’une première ligne de traitement (42 % Exon19Del, 33 % L858R, 2 % T790M, 11 % autre mutation, [catégories non-exclusives]). Un traitement de première ligne a été administré à 534 pts (95.4 %). La majorité a reçu en première ligne un traitement par un EGFR-TKI en mono-thérapie: 46 % gefitinib ou erlotinib, 15 % afatinib; 18 % un traitement par chimiothérapie (CT), principalement à base de sel de platine. 355 pts (77.0 %) ont reçu une deuxième ligne de traitement, dont 29 % CT, 29 % osimertinib et 23 % un autre EGFR-TKI. Parmi les CBNPC EGFRm+ avec T790M (138 pts), 87 (63 %) ont reçu osimertinib en deuxième ligne. Après un suivi médian de 31.8 mois (95 %CI: 29.0; 33.6), 266 patients sont décédés. La médiane de survie globale est de 30.1 mois (95 %CI: 28.3; 33.7).
Conclusion |
Pour la période de sélection, seule la moitié des patients CBNPC non-épidermoïdes ont fait l’objet d’une recherche de mutation EGFR. L’efficacité des EGFR TKIs apparaît similaire en vie réelle à celle rapportée dans les essais cliniques. Les Résultats suggèrent que plus de patients pourraient bénéficier de cette recherche et d’un TKI en première ligne conformément aux recommandations.
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Vol 13 - N° 1
P. 7-8 - janvier 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.