S'abonner

Efficacité des anti-IL5/anti-IL5R dans le traitement de l’aspergillose bronchopulmonaire allergique - 10/01/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2020.11.165 
N. Argoulon, T. Flament, J. Mankikian, S. Marchand-Adam
 CHRU, Tours, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

L’aspergillose bronchopulmonaire allergique se caractérise par une colonisation bronchique aspergillaire induisant des bronchospasmes récidivants. La physiopathologie de l’ABPA implique une sécrétion d’IL5, responsable de lésions histologiques pulmonaires. Les anti-IL5/anti-IL5R sont indiqués dans l’asthme sévère hyperéosinophilique. Ils réduisent les exacerbations ont un effet d’épargne cortisonique et améliorent les scores de qualité de vie. L’objectif de notre étude est de déterminer si les anti-IL5/anti-IL5R sont bénéfiques dans le traitement de l’ABPA.

Méthodes

Nous avons comparé les paramètres cliniques (scores de dyspnée mMRC, score de contrôle de l’asthme ACT, nombre annuel d’exacerbations), biologiques (IgE totales, éosinophilie), et fonctionnels (VEMS en pourcentage) après 6 et 12 mois de traitement par anti-IL5/anti-IL5R et les avons comparés par rapport à l’inclusion.

Résultats

Parmi les 26 patients suivis au CHU de Tours, 6 atteints de mucoviscidose ont été exclus. Quinze patients ont présenté une rechute après traitement. Un patient est décédé avant le début de l’étude, 4 autres se sont améliorés avec la reprise d’une corticothérapie. Nous avons inclus 10 patients. À 6 mois de traitement, on observait une augmentation statistiquement significative des scores ACT (21 [16 ; 24] p=0,028), une diminution significative du taux annuel d’exacerbations (0 [0 ; 1] p=0,009). Le taux d’IgE totales avait diminué significativement par rapport à l’inclusion (641 [105 ; 14358] p=0,004), avec une diminution moyenne des IgE totales de 21 %. À 12 mois de traitement, on observait une poursuite de l’amélioration clinique avec une augmentation significative des scores ACT (21,5 [14 ; 24] p=0,049), une diminution significative des scores de dyspnée (1 [0 ; 2] p=0,031), du taux annuel d’exacerbation (0,5 [0 ; 2] p=0,034). On n’observait pas de différence significative des taux d’IgE totales par rapport à l’inclusion (1158 [74 ; 13 842] p=0,769). On ne retrouvait pas de différence significative concernant la dose de CSO à 6 et 12 mois de traitement (M6 0 [0 ; 20] p=0,109) (M12 0 [0 ; 35] p=0,893). Quatre-vingt pour cent des patients étaient toujours sous anti-IL5/anti-IL5R après 12 mois de traitement. Aucun patient n’a présenté d’effet indésirable grave sous traitement.

Conclusion

Les anti-IL5/anti-IL5R montrent une efficacité clinique et biologique à 6 mois de traitement, et clinique, prolongée sur 12 mois de traitements. Ils pourraient constituer une alternative de traitement de seconde intention de l’ABPA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 13 - N° 1

P. 83-84 - janvier 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évaluation de la masse grasse au cours de l’asthme : association avec le contrôle et la sévérité de la maladie
  • A. Hedhli, A. Nâaroura, M. Mjid, A. Ezzaouia, Y. Ouahchi, S. Cheikhrouhou, S. Toujani, B. Dhahri
| Article suivant Article suivant
  • Contrôle de l’asthme chez les patients présentant un asthme sévère à éosinophiles traités par mépolizumab en vraie vie : l’étude prospective REALITI-A
  • C. Rekha, G.W. Canonica, R. Bals, D. Lougheed, C. Pilette, D. Ramos-Barbón, S. Pollard, A. Maxwell, S. Worsley, M. Van Dyke, S. Joksaite, P. Howarth, R. Alfonso-Cristancho, A. Gruber

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.