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Sleep disturbance in adults with chronic pruritic dermatoses is associated with increased C-reactive protein levels - 11/01/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.08.059 
Sagar P. Patel, MD a, Raveena Khanna, BA a, b, Justin Choi, BA a, Kyle A. Williams, BS a, Youkyung S. Roh, BA a, Michael S. Hong, BS a, Nishadh H. Sutaria, BS a, Thomas Pritchard, MPH a, Madan M. Kwatra, PhD c, Shawn G. Kwatra, MD a,
a Department of Dermatology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland 
b Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska 
c Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina 

Correspondence to: Shawn G. Kwatra, MD, Cancer Research Building II, Johns Hopkins University School of Medicine, Ste 206, 1550 Orleans St, Baltimore, MD 21231.Cancer Research Building IIJohns Hopkins University School of MedicineSte 2061550 Orleans StBaltimoreMD21231

Abstract

Background

Pruritus is a common symptom that can significantly reduce quality of life through sleep disruption.

Objective

To examine features of disturbed sleep in patients with chronic pruritic dermatoses and test the hypothesis that systemic inflammation may serve as a biomarker for impaired sleep in these patients.

Methods

Cross-sectional analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey investigating systemic inflammation using C-reactive protein (CRP) levels. Logistic regression was used to compare patients with and without sleep disturbances, adjusting for demographics (model 1) and medical comorbidities (model 2).

Results

Chronic pruritic dermatoses were associated with multiple sleep disturbances, including nighttime awakenings (model 1: odds ratio [OR], 1.646; 95% confidence interval [CI], 1.031-2.627; model 2: OR, 1.329; 95% CI, 0.888-1.989) and early morning awakening (model 1: OR, 1.669, 95% CI, 1.118-2.493; model 2: OR, 1.582; 95% CI, 1.008-2.481). Mean CRP levels were 52.8% higher among patients with pruritic dermatoses reporting trouble sleeping compared with those who did not (0.663 vs 0.434 mg/dL; P = .034). Trouble sleeping was also positively correlated with CRP levels (β = 0.142, P = .025).

Limitations

Potential recall bias among participants.

Conclusions

In addition to confirming sleep disturbances with pruritic dermatoses, we found these disturbances are more likely to present with elevated CRP levels. Clinicians should consider the potential risk for sleep-related and cardiac comorbidities in patients diagnosed with itchy skin conditions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : biomarkers, C-reactive protein, dermatoses, eczema, inflammation, inflammatory, itch, NHANES, pruritic dermatoses, pruritic, pruritus, sleep

Abbreviations used : CI, CRP, NHANES, OR


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: Dr Shawn G. Kwatra is on the advisory board for Pfizer Inc, Regeneron Pharmaceuticals, and Menlo Therapeutics, has received grant funding from Pfizer Inc and Kiniksa Pharmaceuticals, and also received a Dermatology Foundation Medical Dermatology Career Development Award. Authors Patel, Khanna, Choi, Williams, Roh, Hong, Sutaria, Pritchard, and Madan M. Kwatra have no conflicts of interest.
 IRB approval status: IRB approval was waived, because only an anonymous aggregate-level data count was used, and patient consent was not required.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 84 - N° 2

P. 265-272 - février 2021 Retour au numéro
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