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Thrombotic complications with interruption of direct oral anticoagulants in dermatologic surgery - 11/01/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.10.008 
Spyros M. Siscos, MD a, , Brett C. Neill, MD a, Anjali Hocker Singh, CRA b, Thomas L.H. Hocker, MD a, b
a Division of Dermatology, University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas 
b Advanced Dermatologic Surgery, Overland Park, Kansas 

Reprint requests: Spyros M. Siscos, MD, Division of Dermatology, University of Kansas Medical Center, 3901 Rainbow Blvd, Kansas City, KS 66160.Division of DermatologyUniversity of Kansas Medical Center3901 Rainbow BlvdKansas CityKS66160

Abstract

Background

Direct oral anticoagulants (DOACs), such as apixaban, rivaroxaban, and dabigatran, are increasingly being used to provide prophylaxis and treatment for arterial and venous thromboembolism. Multiple procedural subspecialties have implemented guidelines detailing time frames for perioperative DOAC interruption; however, the impact of perioperative DOAC interruption in patients undergoing dermatologic surgery is currently unknown, and evidence-based guidelines are lacking.

Objective

To assess the 30-day postoperative rate of thrombotic complications (ischemic stroke, transient ischemic attack, systemic embolism, deep vein thrombosis [DVT] and pulmonary embolism) in patients with nonvalvular atrial fibrillation (AF) or a history of DVT who underwent perioperative DOAC interruption during dermatologic surgery.

Methods

A retrospective medical record review was performed of all patients with AF or a history of DVT who underwent perioperative DOAC interruption during dermatologic surgery at Advanced Dermatologic Surgery and the University of Kansas Medical Center between January 1, 2016, and August 31, 2020.

Results

Among 806 operations, comprising 750 Mohs micrographic operations (93.1%) and 56 excisions (6.9%), 1 patient (0.14% of patients with AF) sustained a transient ischemic attack and 2 patients (0.25% of all patients) sustained minor bleeding complications during the 30-day postoperative period.

Conclusion

Perioperative DOAC interruption appears to be safe and efficacious in dermatologic surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : anticoagulation, atrial fibrillation, cutaneous surgery, dermatologic surgery, direct oral anticoagulation, DOAC, Mohs micrographic surgery, venous thromboembolism

Abbreviations used : ACC, AF, CHA2DS2-VASc, CI, DVT, DOAC, PE, TIA, VTE


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 IRB approval status: Reviewed and approved by University of Kansas Medical Center Institutional Review Board.


© 2020  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 84 - N° 2

P. 425-431 - février 2021 Retour au numéro
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