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Revision procedures after trapeziometacarpal surgery - 12/01/21

Techniques de révision après chirurgie trapézo-métacarpienne

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.08.010 
Ledoux Pascal
 Clinique du Parc, 48 bis, rue Henri Barbusse, 59880 Saint-Saulve, France 

Corresponding author.
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Tuesday 12 January 2021

Abstract

Surgical treatment of thumb basal joint arthritis generally yields good and excellent results. In case of failure, the surgeon will propose an appropriate solution to the patient, one that can be performed easily. Each technique has its own complications: shortening with trapeziometacarpal pain following trapeziectomy, loosening and instability following total arthroplasty, instability for some implants. There are also intolerances such as allergies to nickel, foreign body reactions to silicone and inflammatory reactions to some synthetic ligament implants. It is important to bear these complications in mind when determining the best possible surgical technique initially. The different surgical solutions are exposed here. Prosthetic replacement is preferred in case of loosening when it is technically possible in order to preserve the thumb’s length. A conversion to trapeziectomy with or without interposition (implant or ligament reconstruction) will be carried out in the other cases. In case of trapeziectomy failure, solutions are more difficult to find. In the current state of things, it seems that implant or biological tissue interposition is the best solution.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les techniques chirurgicales utilisées dans la rhizarthrose donnent une majorité de bons et excellents résultats. En cas d’échec, il est important de pouvoir proposer au patient une solution de reprise aisée pour le chirurgien et satisfaisante pour le patient. Chaque technique a ses complications particulières : collapsus avec contact douloureux de l’espace scapho-métacarpien pour les trapézectomies, descellements et instabilités pour les prothèses, instabilité pour les implants. Il existe également des intolérances à certains matériaux: allergies au nickel, réaction à corps étranger pour le silicone et réactions inflammatoire pour certains implants ligamentaires synthétiques. Il faut connaitre ces complications, afin de choisir la meilleure technique lors du premier geste. Les différentes solutions chirurgicales de reprise sont décrites. Pour conserver la longueur de la colonne du pouce, on privilégie le remplacement prothétique pour les descellements lorsque c’est techniquement possible. Une conversion en trapézectomie avec ou sans interposition (implant ou ligamentoplastie) est réalisée dans les autres cas. Pour les échecs de trapézectomie, les solutions techniques sont plus difficiles à trouver. Dans l’état actuel des choses, il semble que l’interposition par implant ou tissu biologique soit la meilleure solution.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Thumb basal joint arthritis, Revision, Trapeziectomy, Prosthesis


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