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Intubation : techniques, indications, matériel, complications - 12/01/21

[20-758-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(20)41652-6 
M. Daniel a,  : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, B. Fohlen a : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, M. Lebrun a : Assistant spécialiste, S. Ferrier b : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, B. Cholley a, c : Chef de service, praticien hospitalier, Professeur des Universités
a Service d'anesthésie-réanimation, Hôpitaux universitaires Paris Ouest, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20-40, rue Leblanc, 75015 Paris cedex, France 
b Département d'oto-rhino-laryngologie, Hôpitaux universitaires Paris Ouest, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20-40, rue Leblanc, 75015 Paris cedex, France 
c Université Paris-Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'intubation trachéale constitue un acte indissociable de la pratique quotidienne en anesthésie-réanimation, en médecine d'urgence ainsi que dans certaines spécialités médico-chirurgicales comme l'oto-rhino-laryngologie. Le recours fréquent à cette technique depuis son avènement peut parfois conduire à considérer sa réalisation sinon aisée, tout au moins accessible au profane. Pourtant, l'intubation orotrachéale demeure un geste pourvoyeur d'une morbi-mortalité non négligeable et nécessite une maîtrise certaine, a fortiori dans les situations dites « d'intubation difficile ». La gravité particulière des complications pouvant survenir en condition d'intubation difficile nécessite donc d'y être préparé et de déceler en amont la probabilité de rencontrer une telle situation. Ainsi, le choix du matériel doit tenir compte des algorithmes disponibles dans la littérature et doit permettre de faire face à toutes les situations. L'élaboration des différents algorithmes s'inscrit dans une démarche de maîtrise du risque. L'élaboration d'une stratégie de prise en charge permet d'anticiper une situation critique et reste centrée sur le maintien de l'oxygénation du patient. Depuis plusieurs années, de nouvelles techniques et connaissances sont venues enrichir la palette technique dont dispose le praticien pour l'intubation avec l'apparition, notamment, des dispositifs de vidéo-laryngoscopie. Ces nouvelles techniques sont venues bouleverser les algorithmes et l'ergonomie d'abord des voies aériennes supérieures chez le patient en pratique courante comme en contexte d'urgence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Sonde d'intubation, Laryngoscope, Mac Grath®, Airtraq®, Fastrach™, Fibroscope, Mandrin d'Eschmann, Masque laryngé, Intubation difficile, Jet-ventilation


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