Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Grossesse et traitements de fond synthétiques - 13/01/21

Pregnancy and conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs

Doi : 10.1016/j.monrhu.2020.11.004 
Frédéric Lioté
 Inserm UMR-S 1132, Bioscar, service de rhumatologie (centre Viggo Petersen), DMU Locomotion, hôpital Lariboisière, université de Paris, AP–HP, 75010 Paris, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 13 January 2021

Résumé

Dans la polyarthrite rhumatoïde et tout autre rhumatisme inflammatoire chronique ou maladie auto-immune traitée par immunosuppresseurs ou immunomodulateurs, il est indispensable d’envisager le souhait de grossesse du couple et d’assurer, au mieux dans une consultation préconceptionnelle, une modification des traitements avant toute grossesse pour éviter de se trouver en situation de grossesse (ou de paternité) exposée. Certains traitements de fond de la polyarthrite ou immunosuppresseurs sont clairement à risque comme le cyclophosphamide tant chez la femme que l’homme ; ils sont interdits ou doivent faire prendre des mesures de protection des gamètes. Sont interdits durant la grossesse le méthotrexate et le leflunomide. Il est possible de poursuivre chez la femme sans inquiétude la salazopyrine, l’hydroxychloroquine et l’azathioprine pour les plus courants. En revanche, chez l’homme, la salazopyrine peut donner lieu à une oligoasthénospermie ou une azoospermie réversible. L’allaitement est une autre situation où l’exposition au csDMARD chez la mère doit être vérifiée grâce au site du Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT, Paris).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In rheumatoid arthritis and any other chronic inflammatory rheumatism or autoimmune disease treated with immunosuppressants or immunomodulators, it is essential to consider the couple's desire to become pregnant and to ensure, at best in a pre-conception consultation, a modification of the treatments before any pregnancy to avoid being in a situation of exposed pregnancy (or paternity). Certain basic treatments for polyarthritis or immunosuppressants are clearly at risk, such as cyclophosphamide, for both women and men; they are prohibited or must have measures taken to protect gametes. Methotrexate and leflunomide are prohibited during pregnancy. Salazopyrine, hydroxychloroquine and azathioprine for the most common ones can be continued in women without concern. In men, salazopyrine may cause oligo-asthenospermia or reversible azoospermia. Breastfeeding is another situation where maternal exposure to csDMARD should be verified through the Teratogen Reference Centre (CRAT, Paris, equivalent to OTIS) site.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Grossesse, Polyarthrite rhumatoïde, Spondyloarthrite, Méthotrexate, Hydroxychloroquine, Sulfasalazine, Azathioprine, Léflunomide, Cyclophosphamide, Traitement de fond synthétique

Keywords : Pregnancy, Rheumatoid arthritis, Spondyloarthritis, Methotrexate, Hydroxychloroquine, Sulfasalazine, Azathioprine, Leflunomide, Cyclophosphamide, csDMARD


Plan


© 2020  Société Française de Rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.