Dans la polyarthrite rhumatoïde et tout autre rhumatisme inflammatoire chronique ou maladie auto-immune traitée par immunosuppresseurs ou immunomodulateurs, il est indispensable d’envisager le souhait de grossesse du couple et d’assurer, au mieux dans une consultation préconceptionnelle, une modification des traitements avant toute grossesse pour éviter de se trouver en situation de grossesse (ou de paternité) exposée. Certains traitements de fond de la polyarthrite ou immunosuppresseurs sont clairement à risque comme le cyclophosphamide tant chez la femme que l’homme ; ils sont interdits ou doivent faire prendre des mesures de protection des gamètes. Sont interdits durant la grossesse le méthotrexate et le leflunomide. Il est possible de poursuivre chez la femme sans inquiétude la salazopyrine, l’hydroxychloroquine et l’azathioprine pour les plus courants. En revanche, chez l’homme, la salazopyrine peut donner lieu à une oligoasthénospermie ou une azoospermie réversible. L’allaitement est une autre situation où l’exposition au csDMARD chez la mère doit être vérifiée grâce au site du Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT, Paris).

In rheumatoid arthritis and any other chronic inflammatory rheumatism or autoimmune disease treated with immunosuppressants or immunomodulators, it is essential to consider the couple's desire to become pregnant and to ensure, at best in a pre-conception consultation, a modification of the treatments before any pregnancy to avoid being in a situation of exposed pregnancy (or paternity). Certain basic treatments for polyarthritis or immunosuppressants are clearly at risk, such as cyclophosphamide, for both women and men; they are prohibited or must have measures taken to protect gametes. Methotrexate and leflunomide are prohibited during pregnancy. Salazopyrine, hydroxychloroquine and azathioprine for the most common ones can be continued in women without concern. In men, salazopyrine may cause oligo-asthenospermia or reversible azoospermia. Breastfeeding is another situation where maternal exposure to csDMARD should be verified through the Teratogen Reference Centre (CRAT, Paris, equivalent to OTIS) site.