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Guidelines on enhanced recovery after pulmonary lobectomy - 13/01/21

Doi : 10.1016/j.accpm.2020.100791 
Pascal Berna a, Christophe Quesnel b, Jalal Assouad c, Patrick Bagan d, Harry Etienne c, Alex Fourdrain a, Morgan Le Guen e, f, Marc Leone g, Emmanuel Lorne h, Yên-Lan Nguyen i, Pierre-Benoit Pages j, k, Hadrien Rozé l, Marc Garnier b,
a Department of Thoracic Surgery, Amiens University Hospital, 80000 Amiens, France 
b Sorbonne Université, APHP, DMU DREAM, Service d'Anesthésie-Réanimation et Médecine Périopératoire, Hôpital Tenon, 75020 Paris, France 
c Department of Thoracic Surgery, Tenon University Hospital, Sorbonne Université, 75020 Paris, France 
d Department of Thoracic and Vascular Surgery, Victor Dupouy Hospital, 95100 Argenteuil, France 
e Département d'Anesthésie, Hôpital Foch, Université Versailles Saint Quentin, 92150 Suresnes, France 
f INRA UMR 892 VIM, 78350 Jouy-en-Josas, France 
g Aix Marseille Université - Assistance Publique Hôpitaux de Marseille - Service d'Anesthésie et de Réanimation - Hôpital Nord – 13005 Marseille, France 
h Departement d’Anesthésie-Réanimation, Clinique du Millénaire, 34000 Montpellier, France 
i Anaesthesiology and Critical Care Department, APHP Centre, Paris University, 75000 Paris, France 
j Department of Thoracic Surgery, Dijon Burgundy University Hospital, 21000 Dijon, France 
k INSERM UMR 1231, Dijon Burgundy University Hospital, University of Burgundy, 21000 Dijon, France 
l Unité d’Anesthésie Réanimation Thoracique, Hôpital Haut Leveque, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 

Corresponding author at: Sorbonne Université, APHP, DMU DREAM, Service d'Anesthésie-Réanimation et Médecine Périopératoire, Hôpital Tenon, 75020 Paris, FranceSorbonne UniversitéAPHPDMU DREAMService d'Anesthésie-Réanimation et Médecine PériopératoireHôpital TenonParis75020France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 13 January 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Objective

To establish recommendations for optimisation of the management of patients undergoing pulmonary lobectomy, particularly Enhanced Recovery After Surgery (ERAS).

Design

A consensus committee of 13 experts from the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (Société française d’anesthésie et de réanimation, SFAR) and the French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery (Société française de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, SFCTCV) was convened. A formal conflict-of-interest policy was developed at the onset of the process and enforced throughout. The entire guidelines process was conducted independently of any industry funding. The authors were advised to follow the principles of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system to guide assessment of quality of evidence.

Methods

Five domains were defined: 1) patient pathway and patient information; 2) preoperative management and rehabilitation; 3) anaesthesia and analgesia for lobectomy; 4) surgical strategy for lobectomy; and 5) enhanced recovery after surgery. For each domain, the objective of the recommendations was to address a number of questions formulated according to the PICO model (Population, Intervention, Comparison, Outcome). An extensive literature search on these questions was carried out and analysed using the GRADE® methodology. Recommendations were formulated according to the GRADE® methodology, and were then voted by all experts according to the GRADE grid method.

Results

The SFAR/SFCTCV guideline panel provided 32 recommendations on the management of patients undergoing pulmonary lobectomy. After two voting rounds and several amendments, a strong consensus was reached for 31 of the 32 recommendations and a moderate consensus was reached for the last recommendation. Seven of these recommendations present a high level of evidence (GRADE 1+), 23 have a moderate level of evidence (18 GRADE 2+ and 5 GRADE 2-), and 2 correspond to expert opinions. Finally, no recommendation was provided for 2 of the questions.

Conclusions

A strong consensus was expressed by the experts to provide recommendations to optimise the whole perioperative management of patients undergoing pulmonary lobectomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : pulmonary lobectomy, enhanced recovery after surgery (ERAS), guidelines


Plan


 Validated by the SFAR clinical practice guidelines committee on 11/06/2019, the SFAR Board of Directors on 20/06/2019, and the SFCTCV Board of Directors on 05/08/2019.


© 2020  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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