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Embolie pulmonaire aiguë - 14/01/21

[11-037-B-10]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(20)79047-9 
D. Metz a, , N. Meneveau b, L. Chapoutot a, c, L. Faroux a
a Service de cardiologie, Hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, avenue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France 
b Service de cardiologie, Hôpital Jean-Minjoz, CHU de Besançon, boulevard A.-Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
c Service de cardiologie, CH de Troyes, 101, avenue Anatole-France, 10113 Troyes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La gestion de la pathologie thrombo-embolique veineuse est une préoccupation constante du praticien en raison de sa fréquence et de sa gravité potentielle liée aux formes les plus graves d'embolie pulmonaire responsables d'un cœur pulmonaire aigu. Le présent document se propose de faire une mise au point sur cette affection en s'appuyant sur les données validées des stratégies recommandées. Dès la prise en charge initiale au stade de suspicion, la démarche décisionnelle du praticien doit s'appuyer sur l'évaluation de la probabilité clinique qui conditionne la stratégie diagnostique basée sur le dosage des D-dimères et l'angioscanner. Dans le même temps, une évaluation parallèle du risque de mortalité précoce est établie, à partir de scores pronostiques construits sur des indicateurs cliniques, biologiques et échocardiographiques. L'ensemble de ces données permet de guider au mieux le patient dans sa prise en charge thérapeutique dont l'objectif initial est de réduire rapidement le niveau des résistances pulmonaires des formes les plus graves et dans tous les cas de prévenir les récidives. Ce document aborde par ailleurs les dernières avancées, notamment concernant la stratégie diagnostique simplifiée, les indications de prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire ou la gestion de la durée du traitement anticoagulant en fonction du profil du patient, des conditions de survenue de sa pathologie et des facteurs de risque de récidive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Embolie pulmonaire aiguë, Diagnostic embolie pulmonaire aiguë, Pronostic embolie pulmonaire aiguë, Traitement thrombolytique, Traitement anticoagulant, Anticoagulants oraux direct


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