La transplantation cardiaque est le traitement de référence de l’insuffisance cardiaque terminale réfractaire au traitement médical optimal, avec une médiane de vie post greffe de 12 ans. Pourtant, l’accès à la transplantation tend actuellement à diminuer et il existe une inadéquation entre le nombre de receveurs et celui des donneurs. Ce rapport revoit les indications, les contre-indications de la transplantation cardiaque et les complications survenant lors du suivi. Les conditions d’une meilleure prise en charge de l’insuffisance cardiaque sévère dans l’ensemble du territoire national et d’une optimisation de l’offre de transplantation cardiaque sont examinées et le recours aux greffons prélevés chez des patients décédés après un arrêt circulatoire est discuté.

Heart transplantation is the gold standard therapy for end-stage heart failure refractory to optimal medical therapy, with a median post-transplantation survival of 12 years. However, the access to transplantation is currently decreasing and there is an imbalance between the number of donors and the number of patients needing a heart transplant. This report reviews indications, contra-indications and post-transplant complications. Requirements for a better management of severe heart failure nationwide and a better access to heart transplantation in France are discussed, including the potential extension of cardiac transplantation using hearts from donors after circulatory death.