L’évaluation du risque suicidaire est une étape essentielle de l’entretien psychiatrique. Cependant, de nombreux médecins sont en difficultés ou redoutent d’interroger les patients sur leurs idées suicidaires. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt d’un atelier de simulation avec des patients standardisés pour améliorer les compétences des étudiants en médecine concernant l’examen du risque suicidaire.

Tous les étudiants en DFASM2 de l’université Paris Diderot en stage de psychiatrie entre mars 2017 et juin 2019 (n=323) ont été invités à participer à un atelier de simulation sur la plateforme iLumens. Au cours de cet atelier, les étudiants (répartis en groupes de trois à cinq) ont réalisé trois entretiens avec des patients standardisés présentant des pathologies psychiatriques typiques (épisode dépressif caractérisé, Trouble Obsessionnel Compulsif, épisode maniaque avec caractéristiques psychotiques). Chaque étudiant a mené un entretien (dans certains groupes l’entretien a été mené par deux étudiants) et il a observé les deux autres entretiens derrière une vitre sans tain. Chaque entretien (durée=15minutes) a été suivi d’un débriefing (durée=15minutes) mené par un superviseur en présence du patient standardisé et de tous les étudiants du groupe. Avant et après l’atelier, les étudiants ont complété un questionnaire concernant leur difficulté et leur capacité perçues à interroger les patients sur leurs idées suicidaires (question principale, objectif pédagogique de l’atelier avec entraînement spécifique de l’étudiant) et sur leurs problèmes sexuels (question contrôle, qui n’était pas un des objectifs de l’atelier et donc sans entraînement spécifique de l’étudiant) (sur une échelle de Likert de 0 [non] à 10 [oui]). Ils ont également répondu à un questionnaire évaluant leur implication, leur satisfaction et l’apport théorique et pratique de l’atelier.

Parmi les 323 étudiants contactés, 281 ont participé à l’atelier. L’atelier a significativement diminué la difficulté perçue à réaliser l’évaluation des idées suicidaires (d de Cohen=−0,54 ; p-value<0,001) et dans une moindre mesure des problèmes sexuels (d de Cohen=−0,32 ; p-value<0,001). L’atelier a modifié la capacité perçue par l’étudiant à réaliser un interrogatoire des idées suicidaires, mais pas des problèmes sexuels. Les étudiants étaient globalement impliqués dans l’atelier et satisfaits des apports théoriques et pratiques de l’atelier, ainsi que de son organisation.

Cette étude fournit des arguments en faveur de l’intérêt pédagogique d’un atelier de simulation avec des patients standardisés pour améliorer les compétences des étudiants en médecine concernant l’évaluation du risque suicidaire.

Assessment of suicidal risk is an essential step during the psychiatric interview. However, numerous doctors are uncomfortable or reluctant to question patients about their suicidal ideations. Thus, this study aimed to evaluate the interest of teaching medical students to assess suicide risk using a standardized patient module.

All students from Paris Diderot University, in the 5th year of medical training and in psychiatric internship between March 2017 and June 2019, were invited to participate in a standardized patient module in the iLumens Paris 7 platform. During this module, students (divided into groups of 3 to 5) conducted three interviews with standardized patients presenting with typical psychiatric disorders (major depressive episode, Obsessive Compulsive Disorder, mania with psychotic features). All students conducted one interview and observed the others for two interviews behind a one-way window. Each interview (duration=15minutes) was followed by a debriefing (duration=15minutes) supervised by a trained psychiatrist in the presence of the standardized patient and all students of the group. Before and after the module, students completed a questionnaire assessing their perceived difficulty and ability to interview patients about their suicidal ideations (main question, objective of the training) and about their sexual dysfunctions (control question, which was not an objective of the training) (on a Likert scale ranging from 0 [no] to 10 [yes]). They also completed a questionnaire assessing their involvement, their satisfaction, and the theoretical and practical contribution of the module.

Of the 323 students who were contacted, 281 participated to the module. The module significantly reduced the perceived difficulty to question patients about their suicidal ideations (Cohen's d=−0.54, P-value<0.001) and reduced to a lesser extent the perceived difficulty to question patients about sexual problems (Cohen's d=−0.32; P-value<0.001). The module did change the students’ ability towards asking questions about suicidal ideations but not sexual problems. The students were generally involved in the module and satisfied with the theoretical and practical contributions of the module as well as its organization.

This study provides arguments for the educational value of a simulation module with standardized patients to change the perceived difficulty and ability of medical students towards asking questions about suicidal ideations.