L’hémorragie postopératoire en proctologie est l’une des complications les plus graves. Le but de ce travail était d’évaluer la fréquence et les facteurs de risque de telles hémorragies nécessitant une hospitalisation durant les 30jours postopératoires.

Une revue rétrospective de toutes les interventions chirurgicales réalisées dans un service parisien de proctologie médico-chirurgicale entre janvier 2016 et juin 2018 a été réalisée. Des données ont été collectées pour les patients hospitalisés pour hémorragie postopératoire. Une analyse en régression logistique a été réalisée.

Au total, 7533 interventions chirurgicales ont été réalisées chez 6 727 patients. L’âge moyen des patients était de 42,6 (± 14,3) ans et 67,2 % étaient des hommes. Une hémorragie postopératoire est survenue chez 111 patients (1,5 %) avec un total de 123 épisodes hémorragiques (12 rechutes) dans un délai moyen de 6 (± 5,5) jours. Sur le plan thérapeutique, 28,5 % des hémorragies ont nécessité une transfusion, 37,4 % une hémostase au bloc opératoire et 14,6 % une hémostase sous anesthésie locale. En analyse multivariée, l’hémorragie était plus fréquente après une chirurgie hémorroïdaire, en cas de traitement anticoagulant, en particulier les anticoagulants oraux directs, et si le score ASA était égal à 3. En revanche, le tabagisme actif était associé à une diminution du risque d’hémorragie.

Une hémorragie nécessitant une hospitalisation est survenue dans 1,5 % des cas après chirurgie proctologique. Ces hémorragies étaient sévères dans 52,8 % des cas et récidivantes dans 10,8 % des cas. L’étude a également précisé certains facteurs de risque d’hémorragie et démontré l’effet protecteur du tabagisme actif.

Haemorrhage following proctological surgery is one of the complications with the greatest potential for severity. The aim of this work was to assess the frequency and risk factors of haemorrhage requiring hospitalization during 30-days post-operatively.

A retrospective cohort review of all surgeries performed in a Parisian department of medico-surgical proctology between January 2016 and June 2018 was performed. Demographic and surgical data were collected for patients who were hospitalized for postoperative haemorrhage. Their analysis was conducted as a single analysis followed by multivariate analysis.

A total of 7533 surgeries were performed on 6727 patients. The mean patient age was 42,6 (±14.3) years and 67.2 % were males. Postoperative haemorrhage occurred in 111 patients (1.5 %) with a total of 123 haemorrhagic episodes (12 relapses) within a mean of 6 (±5.5) days. In therapeutic terms, 28.5 % of haemorrhages required transfusion, 37.4 % required haemostasis in the operating theatre and 14.6 % required haemostasis under local anaesthesia. Using multivariate analysis, haemorrhage was more frequent after haemorrhoid surgery and in the case of anticoagulant treatment, particularly direct oral anticoagulants, and if the ASA score was equal to 3. Active smoking was associated with a decreased risk of haemorrhage.

Haemorrhage requiring hospitalization occurred in 1.5 % of cases following proctological surgery, 52.8 % were severe and recurred in 10.8 % of cases. The study also specified certain risk factors for haemorrhage and demonstrated the protective effect of active smoking.