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Prior surveillance and antiviral treatment improve the prognosis of HCC developed in HBV patients in the West - 16/01/21

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.03.030 
Manon Allaire a, b, 1, Weam El Hajj c, 1, Ségolène Brichler d, e, f, Kadiatou Diallo c, Daniela Fanica c, Lorraine Blaise c, Gisèle Nkontchou c, Véronique Grando c, Fatima Arbadi c, Pierre Nahon c, e, g, Marianne Ziol e, g, h, Jean-Charles Nault c, e, g, Nathalie Ganne-Carrié c, e, g,
a Service d’hépato-gastroentérologie et nutrition, CHU Côte-de-Nacre, Caen, France 
b Inserm UMR 1149, centre de recherche sur l’inflammation, Paris, France 
c Service d’hépatologie, pôle d’activité cancérologique spécialisée, hôpitaux universitaires Paris Seine Saint-Denis, AP–HP, site Jean-Verdier, 93143 Bondy, France 
d Service de microbiologie clinique, hôpitaux universitaires Paris Seine Saint-Denis, AP–HP, Bobigny, France 
e Université Paris 13, Sorbonne Paris cité, Bobigny, France 
f Unité Inserm U955, Créteil, France 
g Unité Inserm UMR1162, Paris, France 
h Service d’anatomopathologie, hôpitaux universitaires Paris Seine Saint-Denis, AP–HP, Bondy, France 

Corresponding author at: Service d’hépatologie, pôle d’activité cancérologique spécialisée, hôpitaux universitaires Paris Seine Saint-Denis, AP–HP, site Jean-Verdier, 93143 Bondy, France.Service d’hépatologie, pôle d’activité cancérologique spécialisée, hôpitaux universitaires Paris Seine Saint-Denis, AP–HPsite Jean-VerdierBondy93143France

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Highlights

In a French expert center, 14% of hepatocellular carcinoma complicating Hepatitis B infection are diagnosed in a non-cirrhotic liver.
Antiviral treatment is associated with less aggressive tumor and better survival.
Surveillance was associated with lower tumor burden and patients were more amenable to curative treatment with better outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

In Western countries, hepatocellular carcinoma (HCC) in hepatitis B (HBV) patients without cirrhosis was poorly studied. The aim was to describe the characteristics and outcome of HBV-related HCC according to fibrosis stage.

Method

All patients with chronic HBV infection and HCC discussed in a multidisciplinary tumor board between 2007 and 2017 were retrospectively included.

Results

A total of 152 out of 2,038 HCC patients had underlying HBV infection. HBV viral load>2000IU/ml, positive HBeAg and Hepatitis D coinfection were observed in 41%, 13% and 13% of cases, respectively. HCC was uninodular in 53%, associated with portal thrombosis in 16% and/or metastasis in 9% of cases. 130 patients (86%) had cirrhosis. No difference regarding HCC risk factors and viral characteristics was observed according to fibrosis stage. 5-year survival was 48%(47% on cirrhosis versus 57% without cirrhosis, P=0.26). At HCC diagnosis, 47% and 32% of cirrhotic and non-cirrhotic patients received an antiviral treatment (AVT), which was associated with less aggressive tumor and better survival (P=0.005). In cirrhosis, screening was associated with a lower tumor burden and patients were more amenable to curative treatment with better outcome (P<0.001).

Conclusion

HBV represents 8% of HCC etiologies without differences of viral characteristics according to fibrosis stage. AVT and surveillance were associated with less aggressive tumors, better access to curative treatment and outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hepatocellular carcinoma, Hepatitis B infection, Overall survival, Prognostic factors

Abreviations : 95% CI, AVT, BCLC, HBV, HCC, HCV, HDV, HIV, HR, IQR, OS, MDT, RFA, SD


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Vol 45 - N° 1

Article 101436- janvier 2021 Retour au numéro
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  • Combining cellular immunotherapy was an optional choice for unresectable advanced HCC: A systematic review and meta-analysis
  • Jing Wang, Lingxin Feng, Linwei Zhang
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  • Is survival for hepatocellular carcinoma increasing? A population-based study on survival of hepatocellular carcinoma patients in the 1990s and 2000s
  • Elena Raffetti, Nazario Portolani, Sarah Molfino, Sara Mentasti, Gian Luca Baiocchi, Michele Magoni, Francesco Donato

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