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Evaluation of physicians’ practice patterns in France concerning fertility preservation in women with endometriosis - 17/01/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2020.101985 
H. Jourdain a, , H. Flye Sainte Marie a, B. Courbière b, c, G. Lazaro d, M. Boukerrou a, e, f, P.L. Tran a, e
a Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire Sud-Réunion, BP 350, 97448, Saint-Pierre Cedex, La Réunion, France 
b Centre d’Assistance Médicale à la Procréation, AP-HM La Conception, 147 bd Baille, 13005, Marseille, France 
c Aix Marseille Université, CNRS, IRD, Avignon Université, IMBE UMR 7263, 13397, Marseille, France 
d Institute of Cancer Research, 15 Cotswold Road, Sutton, SM2 5NG, London, UK 
e Centre d’Etudes Périnatales Océan Indien, Centre Hospitalier Universitaire Sud-Réunion, BP 350, 97448, Saint-Pierre Cedex, La Réunion, France 
f Unité de formation et de recherche santé de La Réunion, Faculté de Médecine, 97490, Saint Denis, La Réunion, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

We aim to evaluate the knowledge and physicians’ practices concerning fertility preservation in women with endometriosis.

Design

Descriptive, observational, national study using an online self-questionnaire, sent by email to French gynaecologists in October 2019 within 2 months.

Results

We obtained 110 analyzable responses from mainly surgeons (54 %) and reproductive clinicians (19 %) with a good experience (average 15 years of practice). Amongst these practitioners, 91 % seemed aware of latest French recommendations on endometriosis issued in December 2017. The most commonly used surgical techniques for management of endometriomas were intra-peritoneal cystectomy (51 %), vaporization by plasma energy (29 %) and destruction by bipolar coagulation (8.5 %). Preoperative AMH was systematically or often prescribed by 78 % of the practitioners against 37.3 % who did it postoperatively. Furthermore, 74 % also considered and performed fertility preservation strategy to manage endometriosis. It was offered in situations of bilateral or recurrent endometrioma, but only 33 % offered it in unilateral endometrioma cases. In the cases recorded, vitrification of mature oocytes appears to be the most common fertility preservation technique (used by 87 % of the practitioners).

Conclusion

We observed in our population of sensitized practitioners a good and adequate knowledge concerning endometriosis physiopathology and recommendations for its management, with good information delivery to women. Operating techniques are adapted although information and education concerning fertility preservation indications seem necessary. The place of multidisciplinary concertation meeting in endometriosis appears essential both for discussion of surgical indications and for fertility preservation possibilities. Creation of dedicated structures should be encouraged.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AFS, AMH, CNGOF, FP, HAS, IVF, OR, PFO, SCGP

Keywords : Physicians’ practice, Fertility preservation, Endometriosis


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Vol 50 - N° 2

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