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Aseptic osteonecrosis of the shoulder: Etiologies, diagnosis and medical management - 21/01/21

Ostéonécrose aseptique de l’épaule : étiologie, diagnostic et prise en charge

Doi : 10.1016/j.morpho.2020.12.010 
R. Lancigu a, , L. Rony a, b
a Département de chirurgie osseuse, CHU Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 
b GEROM – Groupe Etudes Remodelage Osseux et bioMatériaux, IRIS-IBS institut de biologie en santé, université d’Angers, 49933 Angers, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 21 January 2021

Highlights

Aseptic osteonecrosis of humeral head is less known than at the hip.
Aseptic osteonecrosis of the humeral head is clinically well tolerated for advanced stage of the disease.
Post-traumatic osteonecrosis is the first etiology of aseptic osteonecrosis for the humeral head.
Treatment are similar to those of aseptic osteonecrosis of the hip.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aseptic osteonecrosis of the humeral head is a multifactorial entity in which the final common pathway results in disrupted blood supply, increased intraosseous pressure, and bone death. It follows a pathologic and radiographic pattern of progression similar to that seen at the hip. Much of the information regarding the disease has been extrapolated from findings in the femoral head. In addition, many treatment modalities have been adapted from techniques used in the hip. The causative underlying factors seem to be multifactorial and can be traumatic or non-traumatic. Although clinical symptoms and the underlying cause of the disease influence the treatment of each patient, staging is the most objective criterion in determining the most appropriate treatment. Earlier identification of osteonecrosis should facilitate the management. MRI is important for asymptomatic humeral head osteonecrosis in patients with poor clinical symptom and risk factor. Conservative treatment can be effective in stages I and II, When symptoms persist and there are signs of collapse despite conservative treatment, surgical intervention is advocated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’ostéonécrose aseptique de la tête humérale est une entité multifactorielle dans laquelle la dernière voie commune entraîne une perturbation de l’approvisionnement sanguin, une augmentation de la pression intra-osseuse et la mort osseuse. Elle suit un schéma pathologique et radiographique de progression similaire à celui observé à la hanche. La plupart des informations concernant la maladie ont été extrapolées à partir des résultats obtenus pour la tête fémorale. En outre, de nombreuses modalités de traitement ont été adaptées à partir des techniques utilisées dans la hanche. Les facteurs causaux sous-jacents semblent être multifactoriels et peuvent être traumatiques ou non. Bien que les symptômes cliniques et la cause sous-jacente de la maladie influencent le traitement de chaque patient, la classification est le critère le plus objectif pour déterminer le traitement le plus approprié. Une identification précoce de l’ostéonécrose devrait faciliter la prise en charge. L’IRM est importante pour l’ostéonécrose de la tête humérale asymptomatique chez les patients dont les symptômes cliniques et les facteurs de risque sont faibles. Un traitement conservateur peut être efficace aux stades I et II. Lorsque les symptômes persistent et qu’il y a des signes d’effondrement malgré le traitement conservateur, une intervention chirurgicale est préconisée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aseptic osteonecrosis, Humeral head, Shoulder osteoarthritis, Conservative treatment, Non-conservative treatment


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