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Gangrène des organes génitaux externes - 21/01/21

[18-642-A-10]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(20)42422-7 
M. Chouraqui a, K. Serror b, c, A. Dupré d, M. Lafaurie d, P. Méria a, F. Desgrandchamps a, A. Giwerc a,
a Service d'urologie et de transplantation rénale, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
b Service de chirurgie plastique et centre des brûlés, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
c Unité mobile d'infectiologie, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
d Service d'infectiologie, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La gangrène des organes génitaux externes (OGE) est une fasciite nécrosante de la sphère génitale pouvant s'étendre au périnée et à la région anorectale. Son diagnostic est clinique, même s'il est rendu plus aisé par la réalisation d'un scanner abdomino-pelvien injecté. Cette affection cutanée est secondaire au développement d'un processus infectieux local dont les germes en cause sont majoritairement issus de la flore digestive. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés comme le diabète ou l'immunodépression et sont retrouvés dans 80 % des cas. La prise en charge doit être la plus rapide possible car le pronostic vital est impliqué à court terme avec un taux de mortalité de 25 à 50 %. Celle-ci est multidisciplinaire, impliquant urgentistes, réanimateurs, chirurgiens urologues, plasticiens, éventuellement digestifs. Le traitement repose sur un débridement chirurgical extensif en urgence, une antibiothérapie à large spectre et des mesures réanimatoires. Le risque de séquelles esthétiques et fonctionnelles est majeur, nécessitant souvent des gestes de reconstruction secondaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Gangrène de Fournier, Gangrène des organes génitaux externes, Fasciite nécrosante


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