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Anatomical and functional outcomes of transcanalicular diode laser assisted dacryocystorhinostomy as a primary procedure - 23/01/21

Résultats anatomiques et fonctionnels de la dacryocystorhinostomie transcanaliculaire au laser diode de première intention

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.05.028 
S. Lemaitre a, b, , T. Sarandeses-Diez c, d, M. Gonzalez-Candial c, e
a Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI), Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt – Edifici: M2, 17190 Salt, Girona, Spain 
b Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, London, United Kingdom 
c Ophthalmology department, Hospital universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Avinguda de França s/n, 17007 Girona, Spain 
d Hospital Clínico Universitario de Santiago, Rúa Choupana s/n, Santiago de Compostela, 15706, A Coruña, Spain 
e Centro Médico Teknon, Carrer de Vilana, 12, 08022 Barcelona, Spain 

Corresponding author at: Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI), Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt – Edifici: M2, 17190 Salt, Girona, Spain.Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI)Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt – Edifici: M2Salt, Girona17190Spain
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 23 January 2021

Summary

Introduction

The goal of this study was to assess the efficacy of transcanalicular diode laser assisted dacryocystorhinostomy (TDL-DCR) for the treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction.

Material and methods

This was a single center retrospective study. We included all patients who underwent TDL-DCR between July 2015 and October 2017 for chronic epiphora or chronic dacryocystitis. All procedures were performed under local anesthesia with sedation. The anatomical and functional success rates were studied as a function of each operative indication.

Results

Thirty-seven patients were included (18 had chronic epiphora and 19 had chronic dacryocystitis). All but one patient had bicanalicular silicone stent intubation. Irrigation of the lacrimal system demonstrated postoperative patency in 78% of patients operated for chronic epiphora and 76% of those with chronic dacryocystitis. The functional success of the surgery (as defined by the Munk score) was higher if the operative indication was chronic dacryocystitis (62%) (whereas it was only 41% for the indication of chronic epiphora).

Conclusion

TDL-DCR has a lower anatomical and functional success rate than those reported in the literature for external or endonasal dacryocystorhinostomy. However, it retains a place in the treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction (in particular when it is complicated by chronic dacryocystitis), especially if there is an absolute or relative contraindication to the two other dacryocystorhinostomy techniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité de la dacryocystorhinostomie transcanaliculaire au laser diode pour le traitement de l’obstruction primaire du conduit lacrymo-nasal.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective monocentrique. Nous avons inclus les patients opérés de dacryocystorhinostomie transcanaliculaire au laser diode entre juillet 2015 et octobre 2017 pour un épiphora chronique ou une dacryocystite chronique. Toutes les interventions ont été réalisées sous anesthésie locale et sédation. Les taux de succès anatomique et fonctionnel ont été étudiés en fonction de chaque indication opératoire.

Résultats

Trente-sept patients ont été inclus (18 avaient un épiphora chronique et 19 une dacryocystite chronique). Tous les patients ont eu une intubation bicanaliculaire en silicone, sauf un. L’irrigation du système lacrymal était perméable en postopératoire chez 78 % des patients opérés pour un épiphora chronique et 76 % de ceux qui avaient une dacryocystite chronique. Le succès fonctionnel de la chirurgie (défini par le score de Munk) a été plus élevé si l’indication opératoire était une dacryocystite chronique (62 %) (alors qu’il n’était que de 41 % pour une indication d’épiphora chronique).

Conclusion

La dacryocystorhinostomie transcanaliculaire au laser diode a un taux de succès anatomique et fonctionnel inférieurs à ceux rapportés dans la littérature pour la dacryocystorhinostomie externe ou endonasale. Elle garde cependant une place pour le traitement de l’obstruction primaire du conduit lacrymo-nasal (en particulier si elle est compliquée de dacryocystite chronique), notamment s’il existe une contre-indication absolue ou relative aux deux autres techniques de dacryocystorhinostomie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dacryocystorhinostomy, Transcanalicular, Diode laser

Mots clés : Dacryocystorhinostomie, Transcanaliculaire, Laser diode


Plan


 This article is based on an oral communication presented at the 125th congress of the French Ophthalmological Society in May 2019.


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