Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Imagerie des spondylodiscites infectieuses - 25/01/21

[31-335-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8551(20)43573-0 
T. Willaume  : Praticien hospitalier, G. Bierry : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service d'imagerie 2, Hôpitaux universitaires de Strasbourg (site Hautepierre), 10, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 18
Iconographies 20
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Les spondylodiscites sont des urgences diagnostiques et thérapeutiques. Si les radiographies conventionnelles restent l'examen de première ligne dans l'investigation d'une douleur vertébrale dans un contexte fébrile, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen de référence pour la confirmation d'une spondylodiscite. Les anomalies discovertébrales apparaissent dès le 5e jour, alors que les modifications ne sont visibles en radiographies qu'après 2 semaines. L'aspect IRM habituel d'une spondylodiscite à pyogènes inclut œdème des corps vertébraux en hyposignal T1 et hypersignal T2, irrégularité des plateaux vertébraux et abcès discal avec hypersignal T2 liquidien. Dans les phases débutantes, les premières modifications sont à rechercher dans la zone sous-chondrale antérosupérieure, siège préférentiel du foyer infectieux. L'IRM permet dans la majorité des cas d'éliminer les principaux diagnostics différentiels, notamment la discarthrose, en montrant une déshydratation discale ou une pathologie tumorale. Chez les patients présentant une contre-indication à l'IRM, la scintigraphie et le scanner peuvent apporter des éléments d'orientation mais restent moins spécifiques, en montrant respectivement une hyperfixation ou une érosion des plateaux vertébraux. L'atteinte tuberculeuse peut présenter quelques particularités, notamment un passage sous-ligamentaire entraînant des modifications vertébrales sans atteinte discale. Lors du traitement antibiotique, les modifications IRM sont en général en retard sur l'amélioration clinique, avec des anomalies de signal persistantes. L'élément le plus sensible pour affirmer une évolution favorable reste la normalisation du signal T1.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Spondylodiscite infectieuse, Infection, Œdème, Colonne vertébrale, Imagerie vertébrale


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Maladie des dépôts de cristaux de phosphate de calcium basique (rhumatisme apatitique)
  • G. Lefebvre, V. Pansini, E. Dodre, T. Pascart, T. Jacques, A. Cotten
| Article suivant Article suivant
  • Pathologie de la symphyse pubienne
  • Thierry Jarlaud, Nicolas Sans, Hélène Chiavassa, Denise Galy-Fourcade, Jean-Jacques Railhac

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.