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Clinical and dosimetric impact of totally implantable venous access devices in radiotherapy of supra diaphragmatic Hodgkin Lymphoma - 30/01/21

Impact clinique et dosimétrique des dispositifs veineux implantable dans l'irradiation des lymphomes de Hodgkin sus-diaphragmatiques

Doi : 10.1016/j.canrad.2020.05.025 
M. Laurans a, K. Kirov b, E. Costa a, D. Lefebvre c, Y.M. Kirova a,
a Department of Radiation Oncology, Institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
b Department of Anesthesia Reanimation, Institut Curie, 75005 Paris, France 
c Department of Biostatistics, Institut Curie, 75005 Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

To evaluate attenuation of the totally implantable vascular access device (TIVAD) and assess its clinical and dosimetric impact on radiotherapy (RT) of lymphoma patients.

Materials and methods

The first part of the study consisted of an in vitro approach by irradiating the TIVAD with different electron and photon energies. The attenuation data measured were compared with data calculated by our treatment planning system. All patients treated by radiotherapy for Hodgkin's lymphoma with their TIVAD in the target volume were then reviewed to assess the clinical outcome and dosimetric comparison using different plan metrics. All patients were treated by 3D conformal radiotherapy (3DCRT) or intensity-modulated radiotherapy delivered by Helical Tomotherapy (HT).

Results

Nineteen patients treated for stage I-III HL were studied. Seven patients were treated exclusively on the side of TIVAD and 12 were treated bilaterally. Median prescription dose was 30Gy. No significant clinical or dosimetric differences were observed between the side of the TIVAD and the contralateral side in patients treated bilaterally. HT resulted in a significantly higher conformity index (P<0.0022) and a significantly lower healthy tissue coverage (P=0.0008) than 3DCRT. The observed attenuation was 79% for 6 MeV, 59% for 9 MeV, and 46% for 12 MeV for electrons and 9% for 4 MV, 8% for 6 MV, 5% for 10 MV and 15 MV and 3% for 20 MV for X photons.

Conclusion

TIVADs induce significant beam attenuation when using electrons, which can be overcome by using high-energy photons or by creating an exclusion zone in when HT is used.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Évaluer l’atténuation des Port-à-cath (PAC) et leur impact dosimétrique et clinique chez les patients traités pour des lymphomes.

Matériel et méthode

La première partie de cette étude consiste en une approche in vitro par l’irradiation de Port-à-cath par des faisceaux de photons et d’électrons de différentes énergies utilisées en clinique. Les données d’atténuation mesurées ont été comparées aux données calculées par le logiciel de planification de traitement utilisé en pratique quotidienne. Puis tous les patients irradiés pour un lymphome de Hodgkin de stade limité dont le Port-à-cath se projetait sur les zones irradiées ont été étudiés et leur devenir clinique ainsi que leur données dosimétriques ont été rapportées en utilisant différents marqueurs de qualité. Tous ont été pris en charge soit par radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RTC3D) soit par tomothérapie.

Résultats

Dix-neuf patients traités pour des LH de stade I–III ont été étudiés. Sept ont été traités uniquement du côté du Port-à-cath et 12 bilatéralement. La dose de prescription médiane était de 30Gy. Aucune différence clinique ou dosimétrique n’a pu être mise en évidence entre le côté du Port-à-cath et le côté controlatéral chez les patients traités bilatéralement. La tomothérapie a montré un indice de conformité significativement supérieur (p<0,0022) et une irradiation des tissus sains (healthy tissue coverage) significativement plus faible (p=0,0008) que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. Les atténuations observées étaient, pour les faisceaux d’électron, de 79 % (6 MeV), 59 % (9 MeV), et 46 % (12 MeV) et pour les faisceaux de photons, 9 % (4 MV), 8 % (6 MV), 5 % (10 MV et 15 MV) et 3 % (20 MV).

Conclusion

Les Port-à-caths sont responsables d’une atténuation significative des faisceaux d’électrons. L’utilisation de faisceaux de photons de haute énergie ou de la tomothérapie par création d’une zone d’exclusion permet de contourner cette difficulté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Totally implantable venous access device (TIVAD), Attenuation, Radiotherapy, Helical tomotherapy, Intensity-modulated radiotherapy, Hodgkin's lymphoma, Film dosimetry, Treatment planning system

Mots clés : Radiothérapie, Tomothérapie, Port-à-cath, Dispositif veineux implantable, Atténuation, Photons, Électrons, Films dosimétriques, Lymphome de Hodgkin


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Vol 25 - N° 1

P. 32-38 - février 2021 Retour au numéro
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