L'objet de cette étude radiologique a été d'évaluer l'utilisation de coins de céramique biphasée et d'une plaque à vis orientables et verrouillées dans l'ostéotomie tibiale de valgisation par addition médiale. Entre décembre 1999 et mars 2002, 26 patients (27 genoux) ont bénéficié d'une ostéotomie tibiale de valgisation par addition médiale pour gonarthrose médiale débutante. Il s'agissait de 6 femmes et de 20 hommes dont la moyenne d'âge était de 50 ans (16 genoux droits, 11 genoux gauches). L'objectif était la normo-axation du membre (angle fémoro-tibial mécanique HKA à 180°). Trois patients furent perdus de vue. Vingt-trois patients ont bénéficié d'un bilan radiologique standardisé à J+1, J+90 et J+360. La consolidation était évaluée sur le comblement de l'espace métaphysaire latéral, l'apparition de ponts corticaux périphériques et l'ostéo-intégration sur l'évolution des interfaces entre substitut et os. Le maintien de la correction en postopératoire était appréhendé en calculant aux différents reculs, l'évolution de l'angle tibial médial entre la tangente aux plateaux tibiaux et l'axe anatomique du tibia (angle « bêta »). La correction était évaluée par la mesure de l'angle fémoro-tibial mécanique HKA. La consolidation a été obtenue dans tous les cas, l'ostéo-intégration était régulièrement obtenue (aucun liseré dans 21 cas à J+360). Le maintien des corrections entre J+1 et J+360 fut constaté dans 23 cas. Quinze patients (16 genoux) étaient normo-axés en postopératoire. Trois fractures peropératoires du coin de substitut osseux et trois ruptures de vis proximales ont été observées sans conséquence sur le résultat final. L'utilisation d'un coin de céramique biphasée associé à une plaque à vis orientables dans l'ostéotomie tibiale de valgisation par addition médiale semble être une option fiable.

The aim of this radiological study was to evaluate the use of a biphasic ceramic wedge combined with plate fixation with locked adjustable screws for open wedge tibial osteotomy.

Twenty-six consecutive patients (27 knees) underwent surgery between December 1999 and March 2002 to establish a normal lower-limb axis. The series included 6 women and 20 men, mean age 50 years (16 right knees and 11 left knees). Partial weight-bearing with crutches was allowed on day 1. A standard radiological assessment was performed on day 1, 90, and 360 (plain AP and lateral stance films of the knee). A pangonogram was performed before surgery and at day 360. Presence of a lateral metaphyseal space, development of peripheral cortical bridges, and osteointegration of the bone substitute-bone interface were evaluated used to assess bone healing. The medial tibial angle between the line tangent to the tibial plateau and the anatomic axis of the tibia (beta) was evaluated to assess preservation of postoperative correction. The HKA angle was determined.

Three patients were lost to follow-up and 23 patients (24 knees) were retained for analysis. At last follow-up, presence of peripheral cortical bridges and complete filling of the lateral metaphyseal space demonstrated bone healing in all patients. Good quality osteointegration was achieved since 21 knees did not present an interface between the bone substitute and native bone (homogeneous transition zone). The beta angle was unchanged for 23 knees. A normal axis was observed in patients (16 knees) postoperatively.

Use of a biphasic ceramic wedge in combination with plate fixation with locked adjustable screws is a reliable option for open wedge tibial osteotomy. The bone substitute fills the gap well. Tolerance and integration are optimal. Bone healing is achieved. Plate fixation with protected weight bearing appears to be a solid assembly, maintaining these corrections.