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Caractéristiques des patients admis en médecine interne dans 18 hôpitaux français en aval des urgences et organisation de ces services : enquête transversale de la SNFMI (groupe d’étude SiFMI) en 2015 - 04/02/21

Characteristics of patients admitted from emergency units in 18 internal medicine departments and organisation of these departments: A cross sectional study from SNFMI (SiFMI study group) in 2015

Doi : 10.1016/j.revmed.2020.09.001 
J. Delforge 1, S. Sovaila 1, L. Alix , A. Didon, O. Steichen, B. Ranque, A. Froissart, K. Amadou, T. Hanslik, B. Cador, J.F. Bergmann, A. Mekininan, C. Goujard, S. Gayet, P. Cathebras, B. Fantin, D. Raigniac, J.C. Weber, E. Rosenthal, L. Hery, E. Andres, Y. Benhamou, A. Bourgarit

pour le groupe SiFMI 20152

  Groupe SiFMI 2015 : Centre hospitalier intercommunale Créteil : Dr Froissart Antoine ; hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, AP–HP : Pr Ranque Brigitte, Pouchot Jacques, Arlet Jean-Benoit ; hôpital Beaujon , AP–HP : Pr Fantin Bruno, Pr Lefort Des Ylouses Agnès, Dr De Latours Victoire ; hôpital Lariboisière, AP–HP : Pr Bergmann Jean-François, Dr Jarrin-Chaix Irène ; hôpital De la Timone, AP–HM : Pr Harle Jean Robert, Dr Gayet Stéphane, Dr Daumas Aurélie ; CHU de Rennes : Dr Decaux Olivier, Dr Cador Bérangère, Dr Alix Lilian ; hôpital Tenon, AP–HP : Pr Steichen Olivier ; hôpital civil, Strasbourg : Pr Andres Emmanuel, Pr Weber Jean-Christophe ; CHU de Montpellier : Dr Konate Amadou ; hôpital de Kremlin-Bicêtre, AP–HP : Pr Goujard Cécile ; hôpital A. Paré, AP–HP : Pr Hanslik Thomas ; CHU de Rouen : Dr Benhamou Ygal ; hôpital St Antoine, AP–HP : Pr Mekinian Arsène hôpital Jean Verdier, AP–HP : Pr Bourgarit Anne, Dr Delforge Juliette ; CHU de St-Étienne : Pr Caltebras Pascal ; institut hospitalier franco-britannique : Dr De Raigniac Licha Axelle ; CH Orleans : Dr L Hery ; CHU de Nice : Pr Rosenthal Eric, Dr Taurel Marina.

 Service de médecine interne et immunologie clinique, CHU de Rennes, 2 rue Henri-Le-Guilloux, 35000 Rennes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’aval des urgences représente une part importante des hospitalisations dans les services de médecine interne. L’objectif de cette étude est de caractériser les patients et l’organisation d’un échantillon de services de médecine interne métropolitains ayant cette activité.

Matériel et méthodes

Entre le 29 juin et le 26 juillet 2015, les services du groupe SiFMI (situations fréquentes en médecine interne) volontaires, ont recueilli prospectivement dans des e-questionnaires anonymisés les caractéristiques de tous les patients admis via les urgences sur une période de 7jours consécutifs.

Résultats

Dix-huit services de médecine interne, totalisant 1100 lits et 33 530 séjours annuels, dont 56 % (25–95 %) d’aval des urgences ont inclus 365 patients en provenance des urgences. D’âge moyen de 68 ans, 54 % de femmes, 44 % des patients étaient polymédiqués avec un score de Charlson moyen égal à 2,6. Les principales causes d’hospitalisation à cette période étaient infectieuses (29 %) et neurologiques (17 %). La durée moyenne de séjour était égale à 9,2 (±8,2) jours. De taille et d’organisation variable, l’équipe médicale de ces 18 services était constituée en valeur médiane de 4,5 [2,75–6,25] équivalents temps-plein seniors, dont 86 % internistes. Tous les services sauf un accueillaient des internes pour 60 % de médecine générale.

Conclusion

Cette étude met en évidence la variabilité des organisations et des pathologies prises en charge en aval des urgences dans les services de médecine interne. Ceci place la médecine interne comme une spécialité avec une capacité de prise en charge intégrative/globale des patients permettant d’offrir un vaste champ d’apprentissage aux médecins en formation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Patients admitted from emergency units represent a large portion of the population in internal medicine departments. The aim of this study is to identify characteristics of patients and organization of these departments.

Methods

Between June 29th and July 26th 2015, voluntary internal medicine departments from the SiFMI group prospectively filled anonymized internet forms to collect data of each patients admitted in their ward from emergency units, during seven consecutive days.

Results

Three hundred and sixty-five patients from emergency departments were admitted in 18 internal medicine inpatients departments, totalling 1100 beds and 33,530 annual stays, 56% of them for emergency units inpatients. Mean age was 68 years, 54% were women, mean Charlson score was 2.6 and 44% of the patients took at least three drugs. Main causes of hospitalization were infectious (29%) and neurological (17%) diseases. Mean length of stay was 9.2 days. The medical team was composed by a median value of 4,5 [2,75–6,25] senior full-time equivalents, 86% were internists. Each department except one received residents, two third of them were from general medicine.

Conclusion

This study highlights a high organizational variability among internal medicine departments and patients, and sets internal medicine as a specialty with a great capacity to achieve an integrative/comprehensive management of patients and to offer a comprehensive basis for physicians in training.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aval des urgences, Organisation des services, Médecine interne

Keywords : Downstream of the emergency wards, Departments organization, Internal medicine


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