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Étude monocentrique sur les médicaments pris par les patients pour le traitement de la sclérodermie systémique - 04/02/21

Monocentric study on pharmaceuticals taken by patients to treat systemic sclerosis

Doi : 10.1016/j.revmed.2020.08.014 
A. Renaud , C. Durant, A. Achille, M. Artifoni, O. Espitia, C. Agard
 Service de médecine interne, centre hospitalo-universitaire, Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le choix d’un traitement médicamenteux pour la sclérodermie systémique est orienté par des recommandations nationales et internationales. Le but principal de l’étude était de décrire et d’analyser ces traitements chez nos patients. Nous avons également souhaité évaluer leur observance médicamenteuse.

Méthode

Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique sur deux cohortes de patients atteints de sclérodermie systémique ; une cohorte principale comprenant des patients ambulatoires, inclus prospectivement, avec un recueil exhaustif des traitements ; et une cohorte secondaire avec recueil des données d’observance par autoquestionnaire.

Résultats

La cohorte principale a inclus 157 patients dont 31 cas de sclérodermie systémique diffuse. Un médicament vasodilatateur pour le phénomène de Raynaud était prescrit chez 75 patients (47,9 %) et un traitement spécifique de l’hypertension artérielle pulmonaire chez 10 patients (6,4 %). Les « immunomodulateurs/immunosuppresseurs » concernaient 62 patients (39,5 %), qui recevaient de la prednisone (n=37, 23,6 %), du mycophénolate mofétil (n=14, 8,9 %), de l’hydroxychloroquine (n=12, 7,6 %) et de la colchicine (n=22, 14 %). Un traitement pour l’atteinte digestive était prescrit pour 106 patients (67,5 %) et un traitement d’une crise rénale sclérodermique par inhibiteur de l’enzyme de conversion pour 6 patients (3,8 %). Parmi les 42 patients de la cohorte secondaire, 21,4 % rapportaient une bonne observance, notamment les plus âgés (p=0,045) ou ceux n’ayant pas expérimenté d’effets indésirables (p=0,009).

Conclusion

Notre étude apporte des données originales de vraie vie qui illustre l’hétérogénéité des habitudes de prescription dans la sclérodermie systémique. Comme cela a déjà été rapporté, l’observance médicamenteuse n’est pas satisfaisante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Pharmaceutical prescription in systemic sclerosis is guided by national and international recommendations. This study's primary objective was to describe and analyze these prescriptions among patients of our cohort. We also aimed to assess drug compliance among our patients.

Methods

This is a monocentric observational study on two cohorts of patients with systemic sclerosis; a primary cohort comprising ambulatory patients, who were prospectively included, with exhaustive prescription's data collection; and a secondary cohort included patients asked to fill in a self-questionnaire on treatment compliance.

Results

The main cohort included 157 patients, including 31 cases of diffuse systemic sclerosis. A vasodilator drug for Raynaud's phenomenon was prescribed in 75 patients (47.9%) and a specific treatment for pulmonary arterial hypertension in 10 patients (6.4%). Immuno-modulators/immunosuppressants was prescribed in 62 patients (39.5%), who received prednisone (n=37, 23.6%), mycophenolate mofetil (n=14, 8.9%), hydroxychloroquine (n=12, 7.6%) and colchicine (n=22, 14%). Treatment for “gastro-intestinal tract involvement” was prescribed for 106 patients (67.5%) and treatment of a scleroderma renal crisis with an angiotensin-converting enzyme inhibitor for 6 patients (3.8%). Among the 42 patients in the secondary cohort, 21.4% reported a good compliance, mostly older patients (P=0.045) or those who had not experienced adverse events (P=0.009).

Conclusion

This study provides original real-life data illustrating the heterogeneity of prescription habits in systemic sclerosis. As previously reported, treatment compliance was insufficient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sclérodermie systémique, Traitement, Observance

Keywords : Systemic sclerosis, Treatment, Compliance


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Vol 42 - N° 2

P. 86-92 - février 2021 Retour au numéro
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