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Hypermétropie et chirurgie réfractive - 05/02/21

Hypermetropia and refractive surgery

[21-206-A-33]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(21)87133-6 
M. Delbarre a, , H.M. Le b, F. Froussart-Maille a, c
a Service d'ophtalmologie, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, BP 406, 92141 Clamart cedex, France 
b Clinique ophtalmologique universitaire de Créteil, Hôpital Intercommunal, 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil cedex, France 
c École du Val-de-Grâce, 1, place Alphonse-Laveran, 75230 Paris cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'hypermétropie est une amétropie dans laquelle l'image d'un objet vu à l'infini se forme en arrière de la rétine. La vision nette se fait au prix d'une accommodation générant, à la longue, une sensation de fatigue visuelle. L'hypermétropie peut être classifiée comme faible (≤ 2,00 dioptries [D]), modérée (2,00-4,00 D) et forte (> 4,00 D). Quelle que soit la technique chirurgicale de correction de cette amétropie, une évaluation préopératoire approfondie est nécessaire et essentielle à l'obtention d'un bon résultat fonctionnel. Les principales techniques utilisées agissent soit en modifiant la courbure de la cornée grâce au laser excimer, soit en posant un implant intraoculaire phaque. Les particularités anatomiques de l'œil hypermétrope (faible diamètre cornéen, faible longueur axiale, chambre antérieure étroite ou angle kappa important) font de la chirurgie réfractive de l'hypermétropie un véritable défi. Les profils de photoablation laser de large diamètre permettent aujourd'hui de corriger des hypermétropies fortes en réduisant les risques d'aberrations optiques et la régression. Le patient doit avoir été informé et avoir bien compris les suites opératoires qui diffèrent de celles d'une chirurgie de la myopie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Hypermetropia is a refractive error in which light is focused behind, instead of on, the retina. Clear vision can be obtained thanks to the accommodation but it generats, in the long run, eye strain. Hypermetropia can be classified as low (≤ 2.00 dioptres [D]), moderate (2.00-4.00 D) and high (> 4.00 D). Preoperative evaluation is necessary and essential to obtain good postoperative results. Different surgical techniques can be proposed to correct this ametropia. The main techniques used act either by modifying the corneal curvature with the excimer laser or by placing a phakic implant. The anatomical peculiarities of the hypermetropic eye (small corneal diameter, short axial length, narrow anterior chamber or large kappa angle) make refractive surgery of hypermetropia a real challenge. Large optical ablation zone size make possible to correct high hypermetropia by reducing risks of optical aberrations and regression. The patient must have been informed and have understood the postoperative courses which differ from that of surgery of the myopia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hypermétropie, Chirurgie réfractive, Cornée, LASIK, PKR, Laser, Implant phaque

Keywords : Hypermetropia, Refractive surgery, Cornea, LASIK, SMILE, PRK, Laser, Phakic intraocular lens


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