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Atteintes pulmonaires liées à la COVID-19 - 06/02/21

Pulmonary injuries related to COVID-19

Doi : 10.1016/j.lpmfor.2020.12.009 
Marc Garnier 1, , Christophe Quesnel 2, Jean-Michel Constantin 3
1 AP–HP, hôpital Saint-Antoine, Sorbonne Université, GRC 29, DMU DREAM, département d’anesthesie, réanimation et médecine périopératoire, 184, rue du faubourg St-Antoine, 75012 Paris, France 
2 AP–HP, hôpital Tenon, Sorbonne Université, GRC 29, DMU DREAM, département d’anesthésie, réanimation et médecine périopératoire, 4 rue de la Chine, 75020 Paris, France 
3 AP–HP, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Sorbonne Université, GRC 29, DMU DREAM, département d’anesthésie, réanimation et médecine périopératoire, 75013 Paris, France 

Marc Garnier, AP–HP, hôpital Saint-Antoine, Sorbonne Université, GRC 29, DMU DREAM, département d’anesthesie, réanimation et médecine périopératoire, 4, rue de la Chine, 75012 Paris, France.AP–HP, hôpital Saint-Antoine, Sorbonne Université, GRC 29, DMU DREAM, département d’anesthesie, réanimation et médecine périopératoire4, rue de la ChineParis75012France

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 06 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Points clés

Le SARS-CoV-2, responsable de la COVID-19, est un nouveau bêta-coronavirus.

Il engendre une réaction inflammatoire intense pouvant aller jusqu’à l’« orage cytokinique », avec des atteintes pulmonaires épithéliales sévères et un tableau de coagulopathie intravasculaire pulmonaire.

Le tableau clinique est polymorphe, avec possible survenue d’un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA).

La ventilation non invasive et l’oxygénothérapie à haut débit permettent de traiter efficacement plus de la moitié des patients graves sans recours à l’intubation et sans risque pour le personnel soignant.

Le seul traitement actuellement validé est la dexaméthasone à dose modérée (6mg/j pendant 10jours).

Le haut risque thrombotique justifie en fonction des cas une anticoagulation préventive voire curative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

SARS-CoV-2, a newly identified β-coronavirus, is the pathogen responsible for Covid-19 (CoronaVIrus Disease).

Systemic immune over activation due to SARS-CoV-2 infection causes the cytokine storm, with severe epithelial lung damage and pulmonary intravascular coagulopathy.

Clinical symptoms are heterogeneous, ranging from mild upper respiratory symptoms to even acute respiratory distress syndrome (ARDS).

Non-invasive ventilation and high-flow nasal oxygen therapy effectively treat more than half of severe patients without risk to caregivers.

Dexamethasone (6mg/d for 10 days) is the only currently validated treatment.

The increased thrombotic risk justifies preventive or even curative anticoagulation depending on the case.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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