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Évaluation de la prise en charge de la dermatite atopique de l’adulte en soins primaires - 09/02/21

Evaluation of primary care practices in management of adult atopic dermatitis

Doi : 10.1016/j.reval.2020.11.006 
M. Poyer a, , F. Hacard a, b, c, C. Jaulent a, b, c, F. Bérard a, b, c, J.-F. Nicolas a, b, c, A. Nosbaum a, b, , c
a Université Claude-Bernard Lyon 1, 69437 Lyon cedex 03, France 
b Service d’Allergologie et Immunologie Clinique, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Hospices Civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite, France 
c CIRI (Centre International de Recherche en Infectiologie), Inserm U1111, école Normale Supérieure de Lyon, Université Claude Bernard Lyon 1, CNRS UMR 5308, 21, avenue Tony Garnier, 69007 Lyon, France 

*Auteur correspondant.⁎⁎Auteur Co-correspondant.

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Résumé

Introduction

Une majorité des adultes consultant pour une dermatite atopique (DA) présente une forme modérée à sévère, alors qu’existent des consensus d’experts et de traitements efficaces. L’objectif de cette enquête était d’évaluer les pratiques en soins primaires pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la DA de l’adulte.

Méthodes

Une enquête de pratique a été réalisée à l’aide d’un questionnaire en ligne auprès de 2307 médecins généralistes (MG) français de janvier à mars 2019.

Résultats

Les réponses de 200 MG ont été analysées. Parmi eux, 63 % (n=126) exprimaient des difficultés dans la prise en charge de la DA. Le diagnostic de DA était facile pour 50 % (n=101) des MG, avec une excellente connaissance des critères diagnostiques de la DA. La prise en charge thérapeutique comprenait les émollients en traitement de fond et les dermocorticoïdes (DC) pour les poussées pour 99 % (n=198) des MG. Cependant, la prescription de DC était : (i) réservée aux lésions sévères dans 50 % des cas, (ii) de durée variable entre les MG, (iii) mal quantifiée, avec une méconnaissance de l’unité phalangette par 78 % des MG. L’inobservance aux DC était rapportée comme étant la principale cause d’échec thérapeutique dans 79 % des cas, alors même que les conseils d’utilisation des DC semblaient discordants ou insuffisants.

Conclusions

Malgré une bonne connaissance théorique, des améliorations sont nécessaires dans la prise en charge pratique de la DA en soins primaires. Le développement de fiches d’information pourrait améliorer cette prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Most of adults with atopic dermatitis (AD) who consult for a moderate to a severe type of AD whereas there are existing established experts consensus and efficient treatments. This survey's aim was to assess primary care practices in diagnostic and therapeutic management of adult AD.

Methods

An survey focused on medical practice was withdrawn to 2307 French general practitioners (GP) using an online questionnaire from January to March 2019.

Results

200 GPs answers were analyzed. Among them, 63% (n=126) pointed out difficulties in adult AD management. AD diagnosis appeared easy for 50% (n=101), with excellent knowledge of AD diagnostic criteria. Therapeutic management included emollients as a background treatment and topical corticosteroids (TCS) in case of flare-up for 99% (n=198) of GPs. However, TCS prescription was : (i) dedicated to severe lesions in 50% of cases, (ii) various in terms of treatment duration between GPs, (iii) not well measured out, especially as 78% of GP didn’t know the FingerTip Unit (FTU). Low compliance to TCS treatment was pointed out as the main cause of therapeutic failure in 79% of cases, whereas TCS use advices seemed discordant or insufficient.

Conclusion

Despite good theorical knowledge, more progress could still be done in primary care of practical AD management. The development of information sheets could improve this management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dermatite atopique, Prise en charge, Diagnostic, Traitement, Médecine générale

Keywords : Atopic dermatitis, Management, Diagnosis, Treatment, General practitioner


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