Une majorité des adultes consultant pour une dermatite atopique (DA) présente une forme modérée à sévère, alors qu’existent des consensus d’experts et de traitements efficaces. L’objectif de cette enquête était d’évaluer les pratiques en soins primaires pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la DA de l’adulte.

Une enquête de pratique a été réalisée à l’aide d’un questionnaire en ligne auprès de 2307 médecins généralistes (MG) français de janvier à mars 2019.

Les réponses de 200 MG ont été analysées. Parmi eux, 63 % (n=126) exprimaient des difficultés dans la prise en charge de la DA. Le diagnostic de DA était facile pour 50 % (n=101) des MG, avec une excellente connaissance des critères diagnostiques de la DA. La prise en charge thérapeutique comprenait les émollients en traitement de fond et les dermocorticoïdes (DC) pour les poussées pour 99 % (n=198) des MG. Cependant, la prescription de DC était : (i) réservée aux lésions sévères dans 50 % des cas, (ii) de durée variable entre les MG, (iii) mal quantifiée, avec une méconnaissance de l’unité phalangette par 78 % des MG. L’inobservance aux DC était rapportée comme étant la principale cause d’échec thérapeutique dans 79 % des cas, alors même que les conseils d’utilisation des DC semblaient discordants ou insuffisants.

Malgré une bonne connaissance théorique, des améliorations sont nécessaires dans la prise en charge pratique de la DA en soins primaires. Le développement de fiches d’information pourrait améliorer cette prise en charge.

Most of adults with atopic dermatitis (AD) who consult for a moderate to a severe type of AD whereas there are existing established experts consensus and efficient treatments. This survey's aim was to assess primary care practices in diagnostic and therapeutic management of adult AD.

An survey focused on medical practice was withdrawn to 2307 French general practitioners (GP) using an online questionnaire from January to March 2019.

200 GPs answers were analyzed. Among them, 63% (n=126) pointed out difficulties in adult AD management. AD diagnosis appeared easy for 50% (n=101), with excellent knowledge of AD diagnostic criteria. Therapeutic management included emollients as a background treatment and topical corticosteroids (TCS) in case of flare-up for 99% (n=198) of GPs. However, TCS prescription was : (i) dedicated to severe lesions in 50% of cases, (ii) various in terms of treatment duration between GPs, (iii) not well measured out, especially as 78% of GP didn’t know the FingerTip Unit (FTU). Low compliance to TCS treatment was pointed out as the main cause of therapeutic failure in 79% of cases, whereas TCS use advices seemed discordant or insufficient.

Despite good theorical knowledge, more progress could still be done in primary care of practical AD management. The development of information sheets could improve this management.