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Standardized approach to treatment of retinal artery occlusion after intraarterial injection of soft tissue fillers: EYE-CODE - 09/02/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.12.047 
Sheila Barbarino, MD a, , Tanuj Banker, MD b, John Fezza, MD b
a Barbarino Surgical Arts, Austin, Texas 
b Center for Sight, Sarasota, Florida 

Correspondence to: Sheila Barbarino, MD, Barbarino Surgical Arts at Kalologie 360 Spa, Cosmetic & Reconstructive Surgery, 1100 S Lamar Blvd, Ste 2120, Austin, TX 78704.Barbarino Surgical Arts at Kalologie 360 SpaCosmetic & Reconstructive Surgery1100 S Lamar Blvd, Ste 2120AustinTX78704
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 09 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Inadvertent intraarterial injection of soft tissue fillers during facial aesthetic procedures can result in serious adverse events including visual impairment and blindness. Once the retinal artery has been occluded, only a short window of opportunity exists before blindness becomes irreversible. All physicians should be prepared for the eventuality of intraarterial injection, despite its rarity.

Objective

The aim of this document is to provide a simple and evidence-based protocol using the easy to remember acronym EYE-CODE: EYE (I call retinal referral center), C (check vision), O (optic nerve function), D (decrease intraocular pressure), and E (erase filler).

Methods

The EYE-CODE acronym incorporates 2 key components: (1) a systematic office-based protocol to first determine whether vision loss is present and to what extent and (2) a treatment strategy that can be started in the acute office setting and continued by an emergency ophthalmologist.

Results

The protocol incorporates a crash kit of treatments readily available to an aesthetic physician combining measures to rapidly reduce intraocular pressure to allow the emboli to dislodge downstream with measures to improve retinal perfusion.

Conclusion

EYE-CODE provides an up-to-date, one-stop reference for appropriate management of retinal artery occlusion induced by injection of soft tissue fillers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : blindness, intraarterial injection, retinal artery occlusion, soft tissue filler, treatment protocol, visual impairment

Abbreviations used : CRAO, HA, IOP, NLP, PGE1


Plan


 Funding sources: None.
 IRB approval status: Not applicable.
 Reprints not available from the authors.


© 2020  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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